МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика вентральной грыжи

а) Терминология:
• Вентральная грыжа - общее понятие, включающее различные грыжи передней и боковой брюшной стенки

б) Визуализация вентральной грыжи:
• Эпигастральные и гипогастральные грыжи возникают в белой линии (по средней линии живота):
о Эпигастральными называют грыжи, возникающие между пупком и мечевидным отростком грудины
о Гипогастральными грыжами называют грыжи, которые возникают ниже пупка
• Инцизионные грыжи возникают в области повреждения (разреза, прокола ит.д.) брюшной стенки
• КТ: самый точный метод диагностики вентральных грыж:
о Дефект в мышечно-фасциальных пластинках брюшной стенки с выбуханием в него сальника ± кишечника

Лучевая диагностика вентральной грыжи
(Слева) На аксиальной КТ визуализируется грыжа, в мешке которой находится тонкая кишка, выходящая в дефект по средней линии над пупком, не доходя до мечевидного отростка грудины (эпигастральная грыжа). Кишка в грыжевом мешке не выглядит измененной, не определяется признаков обструкции или ишемического поражения.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у более молодой женщины, предъявляющей жалобы на тошноту и рвоту, обусловленную странгуляцией содержимого грыжевого мешка, определяется грыжевое выпячивание части тонкой кишки в дефект брюшной стенки после лапароскопии, с наличием обструкции кишки. Часть кишечника, расположенная дистальнее от грыжи, резко сужена.
Лучевая диагностика вентральной грыжи
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины средних лет с жалобами на тошноту и рвоту определяется вентральная грыжа с ущемленной петлей кишки и наличием признаков кишечной обструкции, а также асцит, свидетельствующий об ишемическом поражении кишки.
(Справа) При аксиальной КТ с контрастом выявлена вентральная грыжа, содержимым которой является в значительной степени утолщенная, не усиливающаяся при введении контраста петля тонкой кишки. Эта грыжа не вправляется при клиническом исследовании, при оперативном вмешательстве обнаружены ишемические изменения петли кишки в грыжевом мешке.

в) Патология:
• Вентральные грыжи могут быть приобретенными или генетически детерминированными:
о Инцизионные грыжи: приобретенные, возникающие в области оперативного вмешательства, разреза или иного повреждения брюшной стенки
- Могут быть следствием ранее выполненной операции на органах брюшной полости, лапароскопии, перитонеального диализа или проникающего ранения (колотого, резаного)
о Эпигастральные и гипогастральные грыжи: возможна генетическая предрасположенность-ослабление белой линии живота:
- Приобретенные факторы риска включают в себя: ожирение, повышение внутрибрюшного давления и расхождение мышц брюшной стенки

г) Клинические особенности:
• Инцизионные грыжи обычно возникают в первые четыре месяца после оперативного вмешательства, но в некоторых случаях могут проявляться спустя многие годы
• Вентральные грыжи не разрешаются спонтанно и практически всегда увеличиваются со временем
• Часто ущемляются и сдавливаются в воротах грыжевого мешка
• Терапия при асимптоматических грыжах является предметом дискуссии, но, в принципе, хирургическое лечение более показано в связи с наличием риска ущемления и странгуляции:
о Пластика сетчатым имплантом без натяжения тканей сегодня является «золотым стандартом» в лечении

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика грыжи спигелиевой линии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: