МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика пупочной грыжи

а) Терминология:
• Выбухание содержимого брюшной полости (жировая клетчатка сальника ± кишечник) через пупочное кольцо в передней брюшной стенке

б) Визуализация пупочной грыжи:
• Грыжевой мешок, в котором находится жировая клетчатка сальника ± петли тонкой кишки, располагается по средней линии (обычно в верхней половине пупка)
• Помутнение жировой клетчатки/жидкость в грыжевом мешке (при отсутствии патологически измененной кишки) свидетельствует о жировом некрозе вследствие ущемления
• Изменения, свидетельствующие об ишемии кишки, вт.ч. признаки кишечной обструкции, утолщение стенки, помутнение жировой клетчатки и т. д.

в) Дифференциальная диагностика:
• Омфалоцеле
• Вентральная грыжа
• Грыжа спигелиевой линии

Лучевая диагностика пупочной грыжи
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется выбухание жировой клетчатки сальника В в пупок между влагалищами прямых мышц живота — типичное проявление небольшой пупочной грыжи.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом визуализируется пупочная грыжа с наличием жидкости в грыжевом мешке и помутнением выпавшей жировой клетчатки у пациента с интенсивной болевой симптоматикой со стороны грыжи. При операции был выявлен выраженный некроз жировой клетчатки в грыжевом мешке вследствие странгуляции. Ущемленные пупочные грыжи с жировым некрозом могут быть крайне болезненными, но не требуют экстренного хирургического вмешательства.
Лучевая диагностика пупочной грыжи
(Слева) При аксиальной КТ у мужчины средних лет с циррозом определяется асцит, растянутые петли тонкой кишки, а также пупочная грыжа, содержащая жидкость и тонкую кишку.
(Справа) На аксиальной КТ у этого же пациента визуализируется пупочная грыжа. Обратите внимание на резко суженную петлю тонкой кишки, прилежащую к грыжевому мешку, что подтверждает грыжу как причину обструкции тонкой кишки. Пупочные грыжи наиболее характерны для пациентов с циррозом (печени) и асцитом, они возникают вследствие истончения мускулатуры передней брюшной стенки и повышенным в течение длительного времени внутрибрюшным давлением.

г) Патология:
• Врожденная грыжа: вследствие неполного закрытия пупочного кольца
о Более подвержены возникновению пупочных грыж дети с синдромом Дауна, трисомией 18, мукополисахаридозом, синдромом Элерса-Данлоса, синдромом Беквита-Видеманна
• Приобретенная: возникает в результате ослабления соединительной ткани, в норме прикрывающей пупочное кольцо:
о Обычно возникает вторично при состояниях, характеризующихся повышением внутрибрюшного давления (ожирение, множественные беременности, напряженный асцит и др.)

д) Клинические особенности:
• Врожденная грыжа: выявляется в детстве:
о Врожденные грыжи в 8 раз чаще выявляются у негроидов
о 80% грыж закрываются самостоятельно в 4-6 лет
о Лечение необходимо при больших размерах грыжи, при наличии симптоматики, в случаях персистирующей грыжи (в возрасте старше 5 лет)
• Приобретенная грыжа: в любом (чаще в среднем) возрасте:
о Чаще всего приобретенные грыжи встречаются у женщин (М:Ж=1:3)
о При небольших грыжах и грыжах, не дающих симптоматики, не требуется оперативное лечение
о При наличии симптоматики, больших размерах грыжи, ущемлении требуется оперативное вмешательство

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика парадуоденальной грыжи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: