МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика грыжи Морганьи

а) Терминология:
• Выбухание содержимого брюшной полости через дефект в диафрагме, расположенный позади грудины
• В 90% случаев грыжа возникает справа (в 8% - с обеих сторон, в 2%-слева)

б) Визуализация грыжи Морганьи:

Рентгенография:
о Затемнение/просветление по краю тени сердца, обусловленное наличием мягкотканного жирового компонента/воздуха
о Обычно определяется в области правого кардиодиафрагмального угла, на рентгенограмме в боковой проекции-спереди от тени сердца
о Имеет ровные контуры, выделяясь на фоне тени сердца

КТ и МРТ:
о Дефект в загрудинном отделе диафрагмы с наличием грыжевого мешка, выбухающего кверху спереди от сердца
о Грыжевой мешок часто содержит лишь жировую клетчатку сальника
о Также может содержать (в порядке уменьшения частоты): поперечную ободочную кишку, печень, тонкую кишку, желудок
о У взрослых в грыжевом мешке находится обычно жировая клетчатка сальника; кишечник или печень - у детей
о При наличии патологического отверстия в перикарде, грыжевой мешок может выбухать в полость перикарда, либо наоборот - сердце может смещаться через дефект в перикарде вниз

Лучевая диагностика грыжи Морганьи
(Слева) На рентгенограмме в прямой проекции определяется тень большого размера, средней интенсивности в проекции правого реберно-диафрагмального угла.
(Справа) На аксиальной КТ без контрастного усиления у этого же пациента визуализируется объемное образование, состоящие из жировой ткани, наличием которого и обусловлена тень на рентгенограмме.
Лучевая диагностика грыжи Морганьи
(Слева) На сагиттальной нативной КТ у этого же пациента определяется, что объемное образование, которое было обнаружено на аксиальном срезе, представляет собой грыжу Морганьи (жировая клетчатка, выбухающая в грудную клетку). Обратите внимание на дефектный участок в диафрагме и на многочисленные небольшие сальниковые сосуды КТ идущие в направлении грыжевого мешка.
(Справа) На корональной нативной КТ у этого же пациента также визуализируется грыжа Морганьи: дефект диафрагмы и жировая клетчатка сальника, выбухающая в грудную клетку.

в) Дифференциальная диагностика:
• Жировая «подушка» перикарда
• Объемные образования средостения и грудной клетки
• Патологические изменения легочной паренхимы

г) Клинические особенности:
• Встречается редко, составляет 3-4% всех диафрагмальных грыж
• В большинстве случаев определяется у взрослых пациентов
• У взрослых часто протекает бессимптомно, у детей симптоматика может быть выражена в большей степени:
о Симптоматика чаще всего проявляется в виде хронических изменений со стороны ЖКТ
о Реже возникают острые проявления при ущемлении, странгуляции, обструкции, завороте кишки
• Хирургическое вмешательство у пациентов, имеющих симптоматику, осуществляется путем торактотомии, лапаротомии или лапароскопическим способом
• Оперативный подход к лечению пациентов с бессимптомными грыжами считается более спорным

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: