МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика грыжи спигелиевой линии

а) Терминология:
• Грыжа, выбухающая в дефект апоневроза внутренней косой и поперечной мышц живота

б) Визуализация грыжи спигелиевой линии:
• Грыжа проходит вдоль латерального края прямой мышцы живота, снизу/снаружи от пупка на уровне дугообразной линии живота:
о Располагается глубже наружной косой мышцы живота и ее апоневроза
о В 90% локализуются в «спигелиевом поясе» (по Spangen) - в поперечной области шириной б см, располагающимся над условной линией, соединяющей передние верхние ости подвздошных костей
• Чаще всего в грыжевом мешке находятся (частично) большой сальник, тонкая кишка либо ободочная кишка
о Реже: аппендикс, мочевой пузырь и другие органы брюшной полости/таза
• Размер дефектного участка обычно небольшой (меньше 2 см), что приводит к сужению шейки грыжевого мешка и обусловливает высокий риск странгуляции

Лучевая диагностика грыжи спигелиевой линии
(Слева) На рентгенограмме у мужчины 52 лет с болезненным пальпируемым объемным образованием в животе определяет ся частичная обструкция ободочной кишки вследствие выпадения нисходящей ободочной кишки в грыжевой мешок спигелиевой грыжи (СГ).
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же самого пациента визуализируется грыжевое выпячивание ободочной кишки в межмышечное пространство между внутренней косой и поперечной мышцами живота (лежащими глубже), и наружной косой мышцей и ее фасцией (лежащими поверхностно по отношению к грыже).
Лучевая диагностика грыжи спигелиевой линии
(Слева) На более каудальном аксиальном КТ срезе у этого же пациента определяется дефектный участок в спигелиевом апоневрозе (внутренней косой и поперечной мышц живота). Обратите внимание, что грыжевой мешок покрыт интактным апоневрозом наружной косой мышцы, что грыжа находится ниже пупка с наружной стороны от влагалища прямой мышцы живота.
(Справа) На компьютерной томограмме определяются признаки обструкции тонкой кишки и спителиева грыжа. Грыжа располагается с боковой стороны поблизости от прямой мышцы живота. Сегмент тонкой кишки выбухает в дефект, обусловливая частичную обструкцию.

в) Дифференциальная диагностика:
• Вентральная грыжа
• Пупочная грыжа
• Грыжа, выбухающая через дефект, образовавшийся после лапароскопии

г) Патология:
• Множество предрасполагающих факторов, в т. ч. генетически детерминированное ослабление спигелиевой фасции:
о Обычно грыжа является врожденной у детей и приобретенной у взрослых
о Хирургическое вмешательство в анамнезе и ожирение-самые весомые факторы риска у взрослых
о Другие факторы риска включают в себя множественные беременности, быстрое снижение веса, ХОБЛ, травму

д) Клинические особенности:
• Редко встречающаяся грыжа; составляет 1-2% всех грыж передней брюшной стенки
• Трудна для клинической диагностики вследствие глубокого расположения, особенно у пациентов с избыточным весом
• Хирургическое лечение необходимо практически всем пациентам в связи с высоким риском ущемления и странгуляции

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика поясничной грыжи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.