МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика грыжи спигелиевой линии

а) Терминология:
• Грыжа, выбухающая в дефект апоневроза внутренней косой и поперечной мышц живота

б) Визуализация грыжи спигелиевой линии:
• Грыжа проходит вдоль латерального края прямой мышцы живота, снизу/снаружи от пупка на уровне дугообразной линии живота:
о Располагается глубже наружной косой мышцы живота и ее апоневроза
о В 90% локализуются в «спигелиевом поясе» (по Spangen) - в поперечной области шириной б см, располагающимся над условной линией, соединяющей передние верхние ости подвздошных костей
• Чаще всего в грыжевом мешке находятся (частично) большой сальник, тонкая кишка либо ободочная кишка
о Реже: аппендикс, мочевой пузырь и другие органы брюшной полости/таза
• Размер дефектного участка обычно небольшой (меньше 2 см), что приводит к сужению шейки грыжевого мешка и обусловливает высокий риск странгуляции

Лучевая диагностика грыжи спигелиевой линии
(Слева) На рентгенограмме у мужчины 52 лет с болезненным пальпируемым объемным образованием в животе определяет ся частичная обструкция ободочной кишки вследствие выпадения нисходящей ободочной кишки в грыжевой мешок спигелиевой грыжи (СГ).
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же самого пациента визуализируется грыжевое выпячивание ободочной кишки в межмышечное пространство между внутренней косой и поперечной мышцами живота (лежащими глубже), и наружной косой мышцей и ее фасцией (лежащими поверхностно по отношению к грыже).
Лучевая диагностика грыжи спигелиевой линии
(Слева) На более каудальном аксиальном КТ срезе у этого же пациента определяется дефектный участок в спигелиевом апоневрозе (внутренней косой и поперечной мышц живота). Обратите внимание, что грыжевой мешок покрыт интактным апоневрозом наружной косой мышцы, что грыжа находится ниже пупка с наружной стороны от влагалища прямой мышцы живота.
(Справа) На компьютерной томограмме определяются признаки обструкции тонкой кишки и спителиева грыжа. Грыжа располагается с боковой стороны поблизости от прямой мышцы живота. Сегмент тонкой кишки выбухает в дефект, обусловливая частичную обструкцию.

в) Дифференциальная диагностика:
• Вентральная грыжа
• Пупочная грыжа
• Грыжа, выбухающая через дефект, образовавшийся после лапароскопии

г) Патология:
• Множество предрасполагающих факторов, в т. ч. генетически детерминированное ослабление спигелиевой фасции:
о Обычно грыжа является врожденной у детей и приобретенной у взрослых
о Хирургическое вмешательство в анамнезе и ожирение-самые весомые факторы риска у взрослых
о Другие факторы риска включают в себя множественные беременности, быстрое снижение веса, ХОБЛ, травму

д) Клинические особенности:
• Редко встречающаяся грыжа; составляет 1-2% всех грыж передней брюшной стенки
• Трудна для клинической диагностики вследствие глубокого расположения, особенно у пациентов с избыточным весом
• Хирургическое лечение необходимо практически всем пациентам в связи с высоким риском ущемления и странгуляции

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика поясничной грыжи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: