МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика парадуоденальной грыжи

а) Терминология:
• Врожденная внутренняя грыжа, проявляющаяся выбуханием петель кишечника через дефект в брыжейке

б) Визуализация парадуоденальной грыжи:
• Парадуоденальные грыжи могут возникать с левой или с правой стороны:
о Слева (75%): выбухание тонкой кишки через ямку Ландцерта (карман брыжейки возле двенадцатиперстной кишки)
о Справа (25%): протрузия тонкой кишки через ямку Вальдейера (в области брыжейки тощей кишки)

в) КТ парадуоденальной грыжи:
• Левосторонняя парадуоденальная грыжа:
о Группа прикрытых, расширенных в виде мешка петель тонкой кишки между телом (или хвостом) поджелудочной железы и желудком слева от связки Трейца
о Расширенные, полнокровные брыжеечные сосуды, кровоснабжающие петли кишки внутри грыжевого мешка
• Правосторонняя парадуоденальная грыжа:
о Сгруппированные, прикрытые петли тонкой кишки в верхнем этаже брюшной полости справа снаружи/снизу от нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки
о Нетипичный извитой ход верхней брыжеечной артерии и вены, обеспечивающих кровоток в кишке в грыжевом мешке
• Пассаж контраста по тонкой кишке:
о Нетипично близко расположенные друг к другу, сгруппированные петли кишки слева или справа от ободочной кишки
о В просвете кишки внутри грыжевого мешка может наблюдаться накопление, застой, замедление прохождения контраста

Лучевая диагностика парадуоденальной грыжи
(Слева) На изображении-левосторонняя парадуоденальная грыжа, в мешке которой, образованным брюшиной, находятся расширенные дистальные петли тощей кишки.
(Справа) На рентгенограмме, отражающей пассаж контраста по тонкой кишке, в левом верхнем квадранте определяется группа (овоидной формы) умерено расширенных петель тощей кишки. Наружные контуры грыжевого мешка четкие. Выпавшие в грыжевой мешок петли кишки оказывают объемное воздействие на желудок в области большой кривизны, что является характерным признаком левосторонней парадуоденальной грыжи.
Лучевая диагностика парадуоденальной грыжи
(Слева) На рентгенограмме органов брюшной полости определяются патологические изменения в виде наличия группы расширенных петель тощей кишки в левом верхнем квадранте.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента визуализируется обнаруженная на рентгенограмме группа расширенных кишечных петель, смещенных в область между поджелудочной железой и желудком. Обратите внимание на смещенную нижнюю брыжеечную вену, которая проходит вдоль переднего края грыжевого мешка. Эти изменения в совокупности типичны для левосторонней парадуоденальной грыжи.

г) Патология:
• Обычно парадуоденальные грыжи возникают в результате врожденных аномалий брыжейки

д) Клинические особенности:
• Чаще всего возникают у пациентов в возрасте 40-60 лет
• Небольшие грыжи клинически «немые» и могут спонтанно разрешаться
• Большие грыжи чаще дают симптоматику (четко не определенные неприятные ощущения, увеличение живота, боль после приема пищи):
о Очень высокий (больше 50%) риск возникновения странгуляции, ущемления в течение жизни

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при парадуоденальной грыже"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: