МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика грыжи Бохдалека

а) Терминология:
• Разновидность врожденной диафрагмальной грыжи, проявляющейся выбуханием содержимого брюшной полости сквозь дефект в заднем боковом отделе диафрагмы

б) Визуализация грыжи Бохдалека:
• Чаще возникает слева (ок. 80%)
• Дефект в заднем боковом отделе диафрагмы обычно заполнен забрюшинным жиром:
о В грыжах большего размера могут находиться почка, кишечник, желудок, селезенка, печень
• Рентгенография:
о Затемнение либо просветление в проекции нижних отделов легкого, соответствующее мягким тканям, жиру либо воздуху
о На рентгенограмме в боковой проекции грыжевое выпячивание определяется в задних отделах
• КТ:
о Включения, по плотности соответствующие мягким тканям, жиру или воздуху, внутри грыжи в грудной полости
о Изображения, реформатированные в корональной/сагиттальной плоскости, полезны для определения пространственных параметров грыжи
о КТ с контрастным усилением применяется для определения осложнений (ущемление, странгуляция)

Лучевая диагностика грыжи Бохдалека
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 88 лет определяются двухсторонние дефекты в задних отделах диафрагмы, с выбуханием жировой клетчатки в грудную клетку. Также обратите внимание на пальцевидные складки диафрагмы. которые ошибочно могут быть приняты за узлы в брюшине на отдельном аксиальном срезе.
(Справа) На корональной КТ с контрастом у этот же пациента определяется левосторонняя грыжа Бохдалека. Это частые и не имеющие существенного значения изменения у пожилых пациентов, особенно с хронической обструктивной болезнью легких.
Лучевая диагностика грыжи Бохдалека
(Слева) На рентгенограмме в прямой проекции определяется высокое стояние правого купола диафрагмы, который имеет нетипичный контур на ограниченном участке. Визуализируется также небольшое скопление газа в проекции выбухающего участка.
(Справа) На сагиттальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется выбухание печени и ободочной кишки в дефектный участок диафрагмы, что согласуется с изменениями на рентгенограмме. Полученные данные подтверждают диагноз грыжи Бохдалека.

в) Дифференциальная диагностика грыжи Бохдалека:
• Эвентрация диафрагмы
• Объемные образования средостения и грудной клетки:
о Липома/липосаркома средостения, опухоли диафрагмы и т.д.
• Патологические изменения легких и плевры
о Ателектаз, пневмония, абсцесс, плевральный выпот и т. д.

г) Патология:
• Врожденный дефект в задней латеральной области диафрагмы вследствие нарушения закрытия плевролегочного канала
• Реже возникает вторично у взрослых в результате беременности (чаще всего), травмы, ожирения, длительного кашля, ХОБЛ

д) Клинические особенности:
• Обычно обнаруживается случайно у взрослых пациентов, не имеющих какой-либо симптоматики
• Ассоциирована с высокой смертностью у новорожденных (особенно, если имеет большой размер):
о Может сочетаться с гипоплазией легких и другими врожденными аномалиями (мальротация, волчья пасть)

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика грыжи Морганьи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: