МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика травмы тонкой кишки и ее брыжейки

а) Визуализация травмы тонкой кишки и ее брыжейки:
• Чаще всего повреждаются двенадцатиперстная кишка и проксимальные отделы тощей кишки
• Утолщение стенки кишечника более 3 мм (чувствительность 75%)
• Повышение плотности стенки кишечника при контрастном усилении, которая становится гиперденсной по сравнению с поясничной мышцей либо изоденсной по отношению к кровеносным сосудам
• Контрастное усиление в сочетании с утолщением стенки и наличием свободной жидкости крайне подозрительно на перфорацию
• Признак сторожевого сгустка: гематома, имеющая плотность больше чем +60 единиц Хаунсфилда, расположенная в области источника кровотечения:
о Полигональные скопления жидкости между складками брыжейки, петлями кишечника
о Означают повреждение кишечника и/или брыжейки
• Плотность крови при активном кровотечении одинакова с плотностью крови в сосудах при внутривенном контрастировании
• Внепросветный газ:
о Может отсутствовать даже при разрыве всех слоев стенки кишечника
• Симптом ремня безопасности: инфильтрация или гематома в подкожной жировой клетчатке в области нижних отделов передней брюшной стенки
• Наличие свободной жидкости без явного повреждения паренхиматозного органа:
о Большее количество жидкости, особенно, если она имеет плотность крови (больше +35 ед. Хаунсфилда) появляется в результате травмы

Лучевая диагностика травмы тонкой кишки и ее брыжейки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастом у мужчины 24 лет, пострадавшего в ДТП, определяется «сторожевой» сгусток, прилежащий к утолщенной стенке тощей кишки, а также активное кровотечение, признаком которою является экстравазация контраста. Все эти изменения характерны для травмы кишечника.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением у этого же пациента визуализируется поврежденная ветвь верхней брыжеечной артерии с наличием большого количества контрастного вещества (экстравазация), находящегося вне просвета сосуда. Повреждение брыжейки было устранено хирургическим путем, также была произведена резекция сегмента тонкой кишки.
Лучевая диагностика травмы тонкой кишки и ее брыжейки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 28 лет, получившего травму в ДТП, визуализируется эктопический газ около сегмента тощей кишки с утолщенной стенкой характерный для разрыва всех слоев стенки кишки либо перфорации.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется помутнение брыжейки, что является типичной находкой при повреждении кишечника.

б) Клинические особенности:
• Повреждение кишечника и брыжейки обнаруживается у 2-5% пациентов, которым было выполнено оперативное вмешательство после травмы живота
• При активном кровотечении из брыжеечных сосудов требуется операция
• Использование удерживающих устройств (ремней безопасности) снижает смертность в ДТП:
о Однако при этом повышается частота повреждений кишечника и брыжейки

в) Диагностическая памятка:
• Повреждения паренхиматозных внутренних органов более очевидны, но не столь важны, как поврехждения кишечника или брыжейки
• КТ намного более точный метод диагностики повреждений кишечника при тупой травме, чем при проникающих ранениях (например, колото-режущих ранах живота)

- Также рекомендуем "КТ, УЗИ при травме тонкой кишки и ее брыжейки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: