МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика кишечной фистулы и свищевого хода

а) Терминология:
• Кишечная фистула: патологическое сообщение между кишечником и другими эпителизированными поверхностями органов (мочевым пузырем, влагалищем, кожей)
• Кишечный свищевой ход: слепо заканчивающийся ход, начинающийся в кишечнике

б) Визуализация кишечной фистулы и свищевого хода:

• МРТ считается лучшим методом визуализации фистул перианальной области:
о Активные фистулы перианальной области обычно выглядят гиперинтенсивными на Т2, гипоинтенсивными на Т1 и усиливаются на Т1 с контрастом
о Классификация перианальных фистул Парка:
- Внутрисфинктерная фистула: проходит через внутренний анальный сфинктер и распространяется вниз по направлению к коже
- Чрессфинктерная фистула: проходит через внутренний и наружный анальный сфинктер
- Внесфинктерная фистула: начинается в пространстве над мышцей, поднимающей анус, и заканчивается в седалищно-анальной ямке; вовлечения сфинктеров при этом не происходит
- Надсфинктерная фистула: пересекает внутренний сфинктер, распространяется в супралеваторное пространство, затем проходит в седалищно-анальную ямку

• Фистулография, вероятно, является лучшим методом диагностики наружных тонкокишечных свищей

• Другие рентгеноскопические исследования также могут иметь определенное значение в зависимости от локализации фистулы (например, клизма с водорастворимым контрастным веществом при ободочно-мочепузырных и ободочно-влагалищных фистулах)

• При КТ в диагностике фистул необходимо обращать внимание на первичные (непосредственное наличие фистулы, заполненной эктопическим газом или контрастом) и вторичные (деформация петель кишечника из-за газа) признаки

Лучевая диагностика кишечной фистулы и свищевого хода
(Слева) На схеме перианальной области показаны четыре различных типа перианальных фистул согласно классификации Парка, а также их взаимоотношение с внутренним и наружным сфинктерами, а также мышцей, поднимающей анус.
(Справа) На аксиальной Т2 взвешенной МР томограмме с жироподавлением визуализируется фистула линейной формы, дающая гиперинтенсивный сигнал на Т2, расположенная в межсфинктерном пространстве, фистула находится снаружи от внутреннего сфинктера и не пересекает наружный сфинктер, что соответствует межсфинктерному типу.
Лучевая диагностика кишечной фистулы и свищевого хода
(Слева) На аксиальной Т1 взвешенной МР томограмме с жироподавлением и контрастированием определяется «полоска» контрастного усиления, соответствующая чрессфинктерной перианальной фистуле, начинающейся от анального канала на пяти часах. Контрастное усиление тканей, параллельных фистуле, свидетельствует о том, что фистула—активная, а не хроническая или излеченная.
(Справа) На корональной Т1-взвешенной МР томограмме с жироподавлением и контрастным усилением визуализируется чрессфинктерная (фистула, в которой находится дренаж-сетон дающий гипоинтенсивный сигнал. Дренажи-сетоны, применяемые для сохранения фистулы в открытом состоянии, характеризуются гипоинтенсивным сигналом во всех пульсовых последовательностях.

в) Клинические особенности:
• Симптоматика зависит от типа фистулы:
о Перианальные фистулы чаще всего сопровождаются выделением гноя или болью и воспалением в области фистулы
о Наружные тонкокишечные свищи часто возникают при инфицированных ранах и проявляются гнойным отделяемым по дренажам

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при кишечной фистуле и свищевом ходе"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: