МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика ишемического энтерита

а) Визуализация ишемического энтерита:
• Лучший диагностический критерий:
о Тромбоз или сужение просвета верхней брыжеечной артерии или вены в сочетании с утолщением стенки кишечника
• Лучший метод диагностики:
о МСКТ (КТ-ангиография), мультипланарные реформации
о Катетерная ангиография (выполняется с диагностической и лечебной целью)

Лучевая диагностика ишемического энтерита
(Слева) На рисунке показана дилатация тонкой кишки с утолщением ее стенки, асцитом и отеком брыжейки; все эти изменения связаны с окклюзией верхней брыжеечной вены.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пожилой женщины с жалобами на боль в животе определяется дилатация тонкой кишки и пневматоз. Газ в воротной вене обнаруживается также и на других срезах (не пред -ставлены). Инфаркт кишечника подтвердился во время операции.
Лучевая диагностика ишемического энтерита
(Слева) На рентгенограмме в косой проекции, полученной во время рентгеноскопического исследования пассажа бариевой взвеси по тонкой кишке, определяется сужение просвета и отсутствие нормальной складчатости, характерной для тонкой кишки, в подвздошной кишке, наряду с дилатацией более проксимальных отделов.
(Справа) На ангиограмме верхней брыжеечной артерии у этого же пациента определяется обрыв некоторых ветвей верхней брыжеечной артерии (ВБА) с отсутствием кровотока в направлении подвздошной кишки. Эти измене ния позволяют предположить эмболию ВБА, поскольку при тромбозе обычно изменения возникают в месте ее отхождения.

б) Дифференциальная диагностика:
• Ангионевротический отек кишечника
• Васкулит тонкой кишки
• Шоковая кишка
• Болезнь Крона
• Фиброзирующий мезентерит

в) Патология:
• Окклюзия сосудистого русла: эмболия в результате фибрилляции предсердий, эндокардита, тромбоз в результате атеросклероза, механическая обструкция (странгуляция или опухоль)
• Особенно опасна обструкция по типу закрытой петли

г) Клинические особенности:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Острая ишемия: характеризуется триадой клинических симптомов (внезапно возникшей болью в животе, диареей и рвотой)
• Хирургическое лечение: эксплоративная лапаротомия, резекция кишечника, шунтирование брыжеечных сосудов с целью стабилизации кровотока

д) Диагностическая памятка:
• Лучевые признаки варьируют в зависимости от многих факторов (например, является ли процесс острым или хроническим; окклюзия каких сосудов имеет место, артериальных или венозных)
• При окклюзии вен брыжейки возникает более выраженное утолщение стенки, инфильтрация брыжейки и асцит в отличие от обструкции артерии

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, ангиограмма при ишемическом энтерите"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: