МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика мальабсорбции

а) Визуализация:
• Дилятация тонкой кишки с утолщением складок, с наличием узлов или язв в слизистой оболочке, нарушением перистальтики, повышенным количеством жидкости в просвете кишечника
• Изменения, обнаруживаемые при лучевых методах диагностики, часто позволяют заподозрить мальабсорбцию, однако точная диагностика затруднительна

б) Патология:

• Классификация мальабсорбции в зависимости от причины:

• Нарушение переваривания пищи (мальдигестия):
о Хронический панкреатит, холестаз, резекция подвздошной кишки

• Нарушение всасывания на уровне слизистой оболочки:
о Целиакия, болезнь Крона, тропическая спру
о Короткий кишечник, муковисцидоз
о Эозинофильный гастроэнтерит, болезнь Уиппла
о Амилоидоз, гипогаммаглобулинемия, мастоцитоз

• Мальассимилиция:
о Первичная и вторичная лимфангиэктазия
о Липопротеинемия

• Мальабсорбция, обусловленная избыточным ростом бактериальной флоры:
о Идиопатическая псевдообструкция, системный склероз
о Множественные дивертикулы тонкой кишки большого размера

Лучевая диагностика мальабсорбции
(Слева) На рентгенограмме тонкой кишки с бариевой взвесью у мужчины 56 лет, у которого дебют мальабсорбции возник во «взрослом» возрасте, визуализируются сегменты тощей кишки лишенные каких-либо отличительных особенностей, в т. ч. складок Керкринга, напоминающие неизмененные петли подвздошной кишки.
(Справа) На рентгенограмме тонкой кишки у этого же пациента определяется подвздошная кишка, имеющая внешний вид, напоминающий тощую кишку. Такое реверсивное изменение складчатости характерно для целиакии у взрослых пациентов.
Лучевая диагностика мальабсорбции
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 61 года с длительной диареей и недавно появившимся снижением веса, определяется выраженное расширение просвета двенадцатиперстной и тощей кишки в сочетании с минимальной выраженностью складок.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у этого же пациента, наоборот, определяются патологически выбухающие складки подвздошной кишки, внешний вид которых («реверсия складчатости») характерен для целиакии. Также, наряду с избыточным количеством жидкости в тонкой кишке, очевидными являются изменения в виде спазма просвета на ограниченном участке и дилатации.

в) Клинические особенности:

• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Диарея, стеаторея, газообразование
о Вздутие живота, потеря веса, анемия

• Диагноз устанавливается путем гистологического исследования биоптата слизистой оболочки

• Самой частой причиной мальабсорбции является целиакия

• Лечение:
о Целиакия: безглютеновая диета
о Тропическая спру: антибиотики
о Болезнь Крона: стероидные гормоны, азатиоприн, мезаламин; хирургическая резекция

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика кишечной непроходимости связанной с желчным конкрементом"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: