МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

Лучевая диагностика изменений кишечника после операции

а) Визуализация:

• Синдром приводящей петли (ПП):
о Обструкция приводящей петли возникает в результате спаек, рецидива опухоли, внутренних грыж и т. д.
о КТ намного превосходит рентгеноскопические исследования в диагностике синдрома приводящей петли

• Колоноскопия и другие эндоскопические процедуры:
о Распространенность осложнений составляет 1-2%
о КТ позволяет лучше визуализировать перфорацию, при этом представляет меньшую опасность для пациента

• Энтерэктомия и формирование анастомоза:
о Низкий анастомоз с прямой кишкой особенно предрасполагает к развитию ишемических изменений, а также к стриктурам, несостоятельности и образованию фистул

Лучевая диагностика изменений кишечника после операции
(Слева) Сагиттальный срез через таз: изменения, обусловленные ранее выполненной проктоколэктомией с созданием J-образного резервуара из подвздошной кишки, который анастомозирован с анальным сфинктером.
(Справа) На рентгенограмме подвздошного резервуара с контрастом определяются признаки ранее выполненной колэктомии с созданием илео-анально-го анастомоза. Визуализируется катетер с баллоном на конце, использующийся для введения контраста, сразу же за пределами илео-анального анастомоза. Деформация и ангуляция (с наличием острых углов) сегмента тонкой кишки являются характерными признаками ее обструкции, обусловленной спаечным процессом.
Лучевая диагностика изменений кишечника после операции
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента с синдромом приводящей петли, возникшим после резекции желудка по Бильрот-2, определяется расширение желчных протоков вплоть до ампулы двенадцатиперстной кишки. Приводящая петля (двенадцатиперстная кишка) расширена вследствие стриктуры, обусловливающей частичную обструкцию кишечника.
(Справа) На КТ срезе у этого же пациента определяется дилатация двенадцатиперстной кишки, заполненной пероральным контрастом, что отчасти является нетипичным изменением, поскольку стриктура в области желудочно-тонкокишечного анастомоза часто препятствует заполнению этого сегмента.

• Тонкокишечные анастомозы:
о Анастамоз «бок в бок» может симулировать обструкцию либо аневризматическую дилятацию просвета
о Ятрогенную причину этого состояния можно идентифицировать, обнаружив цепочку металлических швов

• Илео-анальный резервуар:
о Формируется из подвздошной кишки, соединенной с дистальными отделами прямой кишки либо анальным сфинктером
о Рентгеноскопия и КТ являются дополняющими друг друга методами исследования, необходимыми для обнаружения осложнений
о Обычно выполняется «резервуарография» (введение контрастного вещества в илео-анальный резервуар через анальное отверстие под контролем рентгеноскопии)
о Исследование производится при подозрении на нарушение герметичности анастомоза либо на стриктуру
о Осуществляется перед выполнением дивертивной илеостомии

• С целью ретроградного введения контраста под контролем рентгеноскопии:
о Используется мягкий катетер с раздуваемым баллоном, помещаемый в «здоровые» отделы кишечника

• Энтероклизма: позволяет обнаружить минимальную спаечную обструкцию либо утечку, которые были пропущены при других методах исследования

• КТ-энтерография (с пероральным контрастированием) или энтероклизма (с нагнетанием контраста при помощи помпы)

• Преимуществом КТ является лучшая визуализация признаков заболевания с локализацией вне стенки кишечника (например, абсцессов)

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ изменений кишечника после операции"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.2.2020

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.