МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика изменений кишечника после операции

а) Визуализация:

• Синдром приводящей петли (ПП):
о Обструкция приводящей петли возникает в результате спаек, рецидива опухоли, внутренних грыж и т. д.
о КТ намного превосходит рентгеноскопические исследования в диагностике синдрома приводящей петли

• Колоноскопия и другие эндоскопические процедуры:
о Распространенность осложнений составляет 1-2%
о КТ позволяет лучше визуализировать перфорацию, при этом представляет меньшую опасность для пациента

• Энтерэктомия и формирование анастомоза:
о Низкий анастомоз с прямой кишкой особенно предрасполагает к развитию ишемических изменений, а также к стриктурам, несостоятельности и образованию фистул

Лучевая диагностика изменений кишечника после операции
(Слева) Сагиттальный срез через таз: изменения, обусловленные ранее выполненной проктоколэктомией с созданием J-образного резервуара из подвздошной кишки, который анастомозирован с анальным сфинктером.
(Справа) На рентгенограмме подвздошного резервуара с контрастом определяются признаки ранее выполненной колэктомии с созданием илео-анально-го анастомоза. Визуализируется катетер с баллоном на конце, использующийся для введения контраста, сразу же за пределами илео-анального анастомоза. Деформация и ангуляция (с наличием острых углов) сегмента тонкой кишки являются характерными признаками ее обструкции, обусловленной спаечным процессом.
Лучевая диагностика изменений кишечника после операции
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента с синдромом приводящей петли, возникшим после резекции желудка по Бильрот-2, определяется расширение желчных протоков вплоть до ампулы двенадцатиперстной кишки. Приводящая петля (двенадцатиперстная кишка) расширена вследствие стриктуры, обусловливающей частичную обструкцию кишечника.
(Справа) На КТ срезе у этого же пациента определяется дилатация двенадцатиперстной кишки, заполненной пероральным контрастом, что отчасти является нетипичным изменением, поскольку стриктура в области желудочно-тонкокишечного анастомоза часто препятствует заполнению этого сегмента.

• Тонкокишечные анастомозы:
о Анастамоз «бок в бок» может симулировать обструкцию либо аневризматическую дилятацию просвета
о Ятрогенную причину этого состояния можно идентифицировать, обнаружив цепочку металлических швов

• Илео-анальный резервуар:
о Формируется из подвздошной кишки, соединенной с дистальными отделами прямой кишки либо анальным сфинктером
о Рентгеноскопия и КТ являются дополняющими друг друга методами исследования, необходимыми для обнаружения осложнений
о Обычно выполняется «резервуарография» (введение контрастного вещества в илео-анальный резервуар через анальное отверстие под контролем рентгеноскопии)
о Исследование производится при подозрении на нарушение герметичности анастомоза либо на стриктуру
о Осуществляется перед выполнением дивертивной илеостомии

• С целью ретроградного введения контраста под контролем рентгеноскопии:
о Используется мягкий катетер с раздуваемым баллоном, помещаемый в «здоровые» отделы кишечника

• Энтероклизма: позволяет обнаружить минимальную спаечную обструкцию либо утечку, которые были пропущены при других методах исследования

• КТ-энтерография (с пероральным контрастированием) или энтероклизма (с нагнетанием контраста при помощи помпы)

• Преимуществом КТ является лучшая визуализация признаков заболевания с локализацией вне стенки кишечника (например, абсцессов)

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ изменений кишечника после операции"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: