МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика травматической грыжи брюшной стенки

а) Терминология:
• Нарушение целостности мышц и фасции передней брюшной стенки в результате тупой травмы

б) Визуализация травматической грыжи брюшной стенки:
• Приблизительно в 75% возникает в верхних отделах живота
• Типичная локализация: область подвздошного гребня (повреждение ремнем безопасности) и нижние отделы живота (снаружи от влагалища прямой мышцы живота или в паховой области)

Лучевая диагностика травматической грыжи брюшной стенки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастом визуализируются тонкая и ободочная кишка, выбухающие наружу сквозь травматический дефект в брюшной стенке. При операции в некоторых сегментах тонкой кишки были обнаружены разрывы серозной оболочки и ее повреждения отрывного характера, из-за чего потребовалось выполнение резекции.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется травматическая поясничная грыжа с выпадением внутрибрюшной жировой клетчатки, прикрытой только широчайшей мышцей спины. Также обратите внимание на инфильтрацию внутрибрюшной клетчатки возле грыжи. На операции был выявлен разрыв серозной оболочки нисходящей ободочной кишки.
Лучевая диагностика травматической грыжи брюшной стенки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяются петли тонкой кишки, не усиливающиеся при контрастировании, в большом количестве выбухающие сквозь травматический дефект в брюшной стенке с правой стороны. Определяются также признаки активного артериального кровотечения. Большая часть кишки была обнаружена нежизнеспособной при операции.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется разрыв мышц брюшной стенки в нижних отделах слева, кроме того, мышцы оторваны от места своего прикрепления к гребню подвздошной кости. Обратите внимание на наличие подкожной гематомы в прилежащих отделах. Это - типичный пример повреждений, возникающих при неправильно зафиксированном ремне безопасности.

в) Патология:
• Большинство грыж возникают в результате комбинации следующих факторов: внезапного повышения внутрибрюшного давления, прямого воздействия травмирующей силы, сдвига тканей при резком ускорении/торможении, сдавливания ремнем безопасности:
о Высокоэнергетическое воздействие: более чем в 50% случаев обусловлено авариями с участием транспортных средств, причем некорректно фиксированный ремень безопасности увеличивает риск получения травмы:
- Высокое положение ремня безопасности (в области живота) увеличивает риск отрыва мышц от гребня подвздошной кости
- Также часто возникают другие травматические повреждения (80%), при этом около 50% пациентов с другими травмами живота нуждаются в хирургическом вмешательстве
о Повреждения в результате низкоэнергетической травмы (чаще всего у детей): воздействие тупым предметом с небольшой площадью поверхности (таким как велосипедный руль) - «велосипедная» или «рулевая» травматическая грыжа

г) Клинические особенности:
• Травматические грыжи могут быть пропущены при клиническом исследовании в момент получения травмы, они диагностируются чаще всего при возникновении осложнений:
о Осложнения: ущемление, странгуляция кишки, перфорация, ишемия
• Пик частоты приходится на детский возраст до 10 лет (травматическая грыжа при ударе/падении на велосипедный руль):
о Второй пик приходится на возраст 20-50 лет (в результате ДТП)
• Лечение: отсроченное оперативное вмешательство выполняется обычно 6-8 недель спустя от момента получения высокоэнергетической травмы, с целью добиться уменьшения выраженности травматических изменений тканей

- Также рекомендуем "КТ при травматической грыже брюшной стенки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: