МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика состояний после операции на органах брюшной полости

а) Терминология:
• Наличие в полости брюшины или в мягких тканях газа/жидкости в результате оперативного вмешательства

б) Визуализация состояний после операции на органах брюшной полости:

• Пневмоперитонеум является типичным изменением, обнаруживаемым на рентгенограммах и КТ после операции:
о КТ в два раза чувствительнее рентгенографии при выявлении пневмоперитонеума
о Свободный газ в брюшной полости обнаруживается при КТ у 87% пациентов после неосложненной лапаротомии в течение трех дней после операции, и в течение шести дней - у 50% пациентов
о Время, в течение которого в брюшной полости выявляется газ, в принципе, ничем не лимитировано, при этом скопления газа обычно рассасываются в среднем в течение одной недели
о Пневмоперитонеум более длительное время сохраняется у пациентов с наличием оперативного вмешательства в анамнезе, перитонитом; при оперативных вмешательствах, выполненных открытым способом (в отличие от лапароскопических операций), а также у пациентов с установленными дренажами
о Нормальным после операции у большинства пациентов является объем воздуха в полости брюшины <10 см3
о Обнаружение большого количества воздуха в полости брюшины не является нормальным, даже сразу же после операции:
- Наличие массивного пневмоперитонеума подозрительно на нарушение целостности анастомоза или на перфорацию полого органа

• Свободная жидкость в полости брюшины определяется практически у всех пациентов после лапаротомии открытым способом или лапароскопии:
о Небольшие скопления жидкости без наличия стенки, усиливающейся при контрастировании, не оказывающие объемное воздействие, являются мало подозрительными
о Большие скопления свободной жидкости, либо скопления, оказывающие объемное воздействие, накапливающие контраст по периферии в виде «ободка», содержащие газ, подозрительны на инфицированную жидкость или утечку кишечного содержимого/несостоятельность анастомоза

• Жидкость и газ вне полости брюшины (например, забрюшинно либо в брюшной стенке) имеют тенденцию к более длительному рассасыванию по сравнению с воздухом/жидкостью в полости брюшины:
о Брюшина обладает значительно более высокой абсорбирующей способностью в отличие от грануляционной ткани, жировой клетчатки или мышц

Лучевая диагностика состояний после операции на органах брюшной полости
(Слева) На аксиальной КТ без контрастного усиления у пациента после оперативного вмешательства визуализируются хирургические скрепки в коже передней брюшной стенки, имеются также признаки наличия свободного газа и свободной жидкости по краю печени. У пациента не было признаков инфицирования или утечки кишечного содержимою, выздоровление наступило без каких-либо осложнений.
(Справа) На аксиальной нативной КТ у пациента после удаления сигмовидной кишки определяется большое количество свободного газа в полости брюшины; значительно больше, чем может определяться после операции в норме. Большой объем свободного воздуха после операции должен наводить на мысль о несостоятельности анастомоза или о перфорации кишки.
Лучевая диагностика состояний после операции на органах брюшной полости
(Слева) На аксиальной КТ без контрастного усиления у этого же пациента после введения контрастного вещества ректально определяется утечка контраста в области анастомоза (возле металлических скрепок).
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациентки после гистерэктомии, выполненной недавно, определяется вытянутой формы, инкапсулированное скопление газа и жидкости в мышечно-фасциальной пластинке брюшной стенки в области разреза. При исследовании жидкости, полученной путем игольной аспирации, не было выявлено признаков инфицирования; жидкость в полости брюшины самостоятельно рассосалась.

- Также рекомендуем "КТ при состоянии после операции на органах брюшной полости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: