МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика травматического повреждения печени

а) Визуализация:
• Лучший диагностический критерий: наличие поврежденных участков в паренхиме печени, неправильной формы, в сочетании с пери- и интрапеченочным кровоизлиянием
• Локализация: правая доля (75%), левая доля (25%):
о Интрапаренхиматозная и (или) подкапсульная гематома
о Повреждение внебрюшинного поля печени приводит к забрюшинному (не интраперитонеальному) кровоизлиянию
• Лучший метод диагностики: МСКТ (у гемодинамически стабильных пациентов)
• При КТ-исследовании необходимо быстрое болюсное введение контраста; в зону сканирования должны попадать базальные отделы легких и таз
• Ангиография применяется для локализации активного кровотечения и контроля после эмболизации

Лучевая диагностика травматического повреждения печени
(Слева) На КТ у мужчины 37 лет, получившего тупую травму живота в ДТП, определяется обширное повреждение правой доли печени (разрыв и инфаркт или паренхиматозная гематома) с наличием гиперденсных включений крови, свидетельствующих об острой артериальной экстравазации .
(Справа) На рентгенограмме (селективная ангиография) правой печеночной артерии у этого же пациента определяются признаки активного кровотечения, которое было успешно устранено путем спиральной эмболизации. Пациенту не понадобилось переливание крови, выздоровление произошло без каких-либо осложнений.
Лучевая диагностика травматического повреждения печени
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у юноши 19 лет, получившею множественные травмы в ДТП, определяется разрыв правой доли печени и активное кровотечение.
(Справа) На аксиальной КТ у этою же пациента определяется распространение крови интраперитонеально вдоль капсулы печени. Потребовалось экстренное оперативное вмешательство, во время которою была обнаружена причина кровотечения - поврежденная артерия капсулы печени.

б) Дифференциальная диагностика:
• HELLP-синдром
• Спонтанное кровоизлияние (на фоне коагулопатии)
• Кровотечение, обусловленное опухолью печени (гепатоцеллюлярной карциномой или аденомой)

в) Патология:
• Чаще всего повреждение печени обусловлено тупой травмой

г) Клинические особенности:
• Клинический профиль: пациент, пострадавший в ДТП, у которого на фоне гипотонии обнаруживается болезненность живота в правом подреберье и защитный дефанс
• Смертность составляет 10-20%
• Печень является вторым наиболее часто повреждаемым солидным органом брюшной полости после селезенки

д) Диагностическая памятка:
• КТ-признаки активной экстравазации:
о Скопление жидкости в паренхиме печени или возле нее, равное по плотности кровеносным сосудам
о При наличии экстравазации, вне зависимости от степени ее выраженности, необходимо выполнение эмболизации или оперативного вмешательства
• Разрыв левой доли печени часто сочетается с повреждением кишечника и поджелудочной железы

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки травматического повреждения печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: