МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика травматического повреждения печени

а) Визуализация:
• Лучший диагностический критерий: наличие поврежденных участков в паренхиме печени, неправильной формы, в сочетании с пери- и интрапеченочным кровоизлиянием
• Локализация: правая доля (75%), левая доля (25%):
о Интрапаренхиматозная и (или) подкапсульная гематома
о Повреждение внебрюшинного поля печени приводит к забрюшинному (не интраперитонеальному) кровоизлиянию
• Лучший метод диагностики: МСКТ (у гемодинамически стабильных пациентов)
• При КТ-исследовании необходимо быстрое болюсное введение контраста; в зону сканирования должны попадать базальные отделы легких и таз
• Ангиография применяется для локализации активного кровотечения и контроля после эмболизации

Лучевая диагностика травматического повреждения печени
(Слева) На КТ у мужчины 37 лет, получившего тупую травму живота в ДТП, определяется обширное повреждение правой доли печени (разрыв и инфаркт или паренхиматозная гематома) с наличием гиперденсных включений крови, свидетельствующих об острой артериальной экстравазации .
(Справа) На рентгенограмме (селективная ангиография) правой печеночной артерии у этого же пациента определяются признаки активного кровотечения, которое было успешно устранено путем спиральной эмболизации. Пациенту не понадобилось переливание крови, выздоровление произошло без каких-либо осложнений.
Лучевая диагностика травматического повреждения печени
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у юноши 19 лет, получившею множественные травмы в ДТП, определяется разрыв правой доли печени и активное кровотечение.
(Справа) На аксиальной КТ у этою же пациента определяется распространение крови интраперитонеально вдоль капсулы печени. Потребовалось экстренное оперативное вмешательство, во время которою была обнаружена причина кровотечения - поврежденная артерия капсулы печени.

б) Дифференциальная диагностика:
• HELLP-синдром
• Спонтанное кровоизлияние (на фоне коагулопатии)
• Кровотечение, обусловленное опухолью печени (гепатоцеллюлярной карциномой или аденомой)

в) Патология:
• Чаще всего повреждение печени обусловлено тупой травмой

г) Клинические особенности:
• Клинический профиль: пациент, пострадавший в ДТП, у которого на фоне гипотонии обнаруживается болезненность живота в правом подреберье и защитный дефанс
• Смертность составляет 10-20%
• Печень является вторым наиболее часто повреждаемым солидным органом брюшной полости после селезенки

д) Диагностическая памятка:
• КТ-признаки активной экстравазации:
о Скопление жидкости в паренхиме печени или возле нее, равное по плотности кровеносным сосудам
о При наличии экстравазации, вне зависимости от степени ее выраженности, необходимо выполнение эмболизации или оперативного вмешательства
• Разрыв левой доли печени часто сочетается с повреждением кишечника и поджелудочной железы

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки травматического повреждения печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.