МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика HELLP-синдрома

а) Терминология:
• Гемолиз (Hemolysis), повышение уровня печеночных ферментов (Elevated Liver enzymes), тромбоцитопения (Low Platelets)

б) Визуализация HELLP-синдрома:
• Лучший диагностический критерий:
о Интрапаренхиматозное или подкапсульное скопление жидкости (гематома) на УЗИ или КТ
• КТ не является идеальным методом исследования из-за лучевой нагрузки, однако может использоваться в тяжелых случаях
• УЗИ: гиперэхогенный участок неправильной или клиновидной формы в паренхиме печени (кровоизлияние в печень либо инфаркт), располагающийся чаще всего на периферии

Лучевая диагностика HELLP-синдрома
(Слева) На поперечной серошкальной сонограмме у женщины 39 лег с жалобами на острую боль в правом подреберье и боль в грудной клетке, обусловленную раздражением плевры, возникшими в третьем триместре беременности, визуализируется преимущественно гипоэхотенная подкапсульная гематома, смещающая край печени. Также у пациентки выявлена выраженная тромбоцитопения, являющаяся проявлением HELLP-синдрома.
(Справа) На продольной серошкальной сонограмме у этой же пациентки также визуализируется подкапсульная гематома.
Лучевая диагностика HELLP-синдрома
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины с токсемией и жалобами на внезапно возникшую боль в правом подреберье, у которой было обнаружено резкое снижение показателя гематокрита, визуализируется обширная подкапсульная гематома, а также скопление геморрагической жидкости по краю печени. Определяются признаки активного кровотечения, контрастное усиление паренхимы печени имеет неравномерный характер.
(Справа) На рентгенограмме (селективная ангиография) печеночной артерии определяются множественные очаги активного кровотечения, для остановки которого была выполнена эмболизация с использованием спирали. После родоразрешения близнецами через некоторое время наступило полное выздоровление.

в) Дифференциальная диагностика:
• Острый жировой гепатоз беременных
• Травма печени
• Спонтанное кровоизлияние (на фоне коагулопатии)
• Кровотечение, обусловленное опухолью печени (аденомой или ГЦР)

г) Клинические особенности:
• Острая боль в эпигастрии и правом подреберье:
о Имеет место в 90% случаев
• Возникает у 1-2 из 1000 родившихся живыми, у 10-20% женщин с эклампсией
• Клинический профиль:
о Женщины афроамериканского происхождения с первой беременностью, с признаками преэкпампсии и соответствующими лабораторными данными (гемолиз, повышение уровня ферментов печени, тромбоцитемия)
• Классическая триада преэклампсии:
о Гипертония, протеинурия, отеки

д) Диагностическая памятка:
• У пациента в состоянии гипотонии необходимо своевременно обнаружить источник кровотечения и выполнить эмболизацию
• HELLP-синдром редко возникает при отсутствии классической триады преэкпампсии

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки HELLP-синдрома"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: