МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика пелиоза печени

а) Терминология:
• Редкое доброкачественное заболевание, характеризующееся расширением синусоидов и наличием в печени множественных лакун, заполненных кровью

б) Визуализация пелиоза печени:
• Пелиоз может быть как диффузным, так и очаговым
• В портальной фазе характеризуется центрифугальным или центрипетальным контрастным усилением без какого-либо объемного воздействия на сосуды печени
• В отсроченной фазе происходит диффузное, равномерное повышение плотности
• Гиперинтенсивный сигнал на Т2 ВИ:
о Множественные очаги с повышенной интенсивностью сигнала обусловлены наличием крови в подострой фазе (геморрагическим некрозом)

Лучевая диагностика пелиоза печени
(Слева) На аксиальной КТ без контрастного усиления у женщины 42 лет, страдающей сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, которой была выполнена пересадка почки, но произошло отторжение трансплантата, определяется объемное образование, плотность которого практически равна плотности кровеносных сосудов. Асцит обусловлен перитонеальным диализом.
(Справа) На аксиальной КТ в артериальной фазе контрастного усиления у этой же пациентки визуализируется «ободок» по периферии образования, интенсивно накапливающий контраст (в отличие от гемангиом, для которых типичен нодулярный характер контрастного усиления).
Лучевая диагностика пелиоза печени
(Слева) На аксиальной КТ в портально-венозной фазе контрастного усиления у этой же пациентки определяется прогрессирующее центрипетальное «заполняющее» контрастное усиление образования. Из-за наличия атипичных признаков была выполнена биопсия образования; при исследовании биоптата подтвердился пелиоз. Этиология пелио-за нередко остается неизвестной, однако чаще всего это заболевание ассоциируется с двумя состояниями — сахарным диабетом и трансплантацией почки.
(Справа) На поперечной сонограмме (цветовая допплерография) у этой же пациентки определяется гиперэхогенное образование в печени, без явной васкуляризации. Вены печени не сдавлены.

в) Дифференциальная диагностика:
• Аденома печени:
о Обладает иным характером контрастного усиления на трехфазной КТ и МРТ с динамическим контрастированием
• Кавернозная гемангиома печени:
о Контрастное усиление при гемангиоме и пелиозе в целом похоже за некоторыми исключениями: нодулярное по типу «незамкнутого кольца» либо глобулярное (гемангиома), по типу «замкнутого кольца» (пелиоз)
• Очаговая узелковая гиперплазия
• Гиперваскулярные метастазы
• Наличие жировой ткани является диагностическим признаком аденомы

г) Патология:
• Пелиоз ассоциирован с хроническими истощающими заболеваниями, другими хроническими заболеваниями, приемом стероидов и оральных контрацептивов
• Возникает после трансплантации почки или сердца
• У пациентов на фоне СПИД возможно развитие бациллярного пелиозного гепатита, обусловленного микроорганизмами рода Bartonella

д) Клинические особенности:
• Заболевание регрессирует после отмены препаратов, в т. ч. стероидов, при разрешении ассоциированных инфекционных заболеваний

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки пелиоза печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: