МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика токсического мегаколона

а) Терминология:
• Острое воспаление всех слоев стенки ободочной кишки в сочетании с нейро-мышечными дегенеративными изменениями и ее дилатацией

б) Визуализация токсического мегаколона:
• Лучший диагностический признак: дилатация ободочной кишки с наличием уровней «жидкость-газ» и патологически измененной картиной слизистой оболочки и поперечных складок

Лучевая диагностика токсического мегаколона
(Слева) На рентгенограмме, выполненной в положении лежа на спине у женщины 58 лет, у которой возникла сильная боль в животе и диарея с примесью крови, определяются типичные рентгеновские признаки токсического мегаколона. Поперечная ободочная кишка расширена, ее поперечные складки в значительной степени утолщены.
(Справа) На рентгенограмме, полученной в положении лежа на спине у мужчины 35 лет, страдающего язвенным колитом, у которою возникла сильная боль и вздутие живота, определяется дилатация поперечной ободочной кишки с отсутствием складок и неровным контуром поверхности.
Лучевая диагностика токсического мегаколона
(Слева) На КТ, выполненной женщине, у которой возник колит, обусловленный С. difficile, в то время как она была госпитализирована по иной причине, определяется асцит и выраженная дилатация ободочной кишки с отсутствием поперечных складок. Визуализируется также гиперденсное содержимое в просвете, отражающее геморрагическую жидкость и отслоенную слизистую оболочку.
(Справа) На аксиальной КТ у этой же пациентки определяется генерализованный илеус. Ободочная кишка в значительной степени растянута с наличием крови и дебри -са, ее стенка относительно тонкая. Сразу же после исследования произошла перфорация ободочной кишки и пациентке потребовалась тотальная колэктомия.

в) Дифференциальная диагностика:
• Обструкция ободочной кишки или илеус:
о С сохранением слизистой оболочки и поперечных складок

г) Патология:
• Инфекционный колит, вызываемый С. difficile и другими микроорганизмами:
о В настоящее время является наиболее распространенным этиологическим фактором
о В прошлом чаще к возникновению токсического мегаколона приводил язвенный колит

д) Клинические особенности:
• Самое серьезное жизнеугрожающее осложнение колита
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Пациенты выглядят крайне больными, их внешний вид обусловлен интоксикацией
о Лихорадка, боль, вздутие живота, диарея с примесью крови в стуле
о Осложнения: перфорация, перитонит, гибель
• Другие признаки/симптомы:
о Лабораторные данные: увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ, положительный тест на скрытую кровь
• Лечение: колэктомия и коррекция осложнений
• Прогноз: благоприятный, если колэктомия выполнена до перфорации:
о Неблагоприятный, если колэктомия выполнена на фоне перфорации ободочной кишки и сепсиса
• Токсический мегаколон наблюдается приблизительно у 5% пациентов с язвенным колитом

е) Диагностическая памятка:
• Необходимо принимать во внимание факт заболевания язвенным или инфекционным колитом в анамнезе
• Дилатация ободочной кишки с наличием уровней «жидкость-газ»; утолщение или отсутствие поперечных складок у пациента, выглядящего тяжело больным

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при токсическом мегаколоне"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.