МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лучевая диагностика аппендицита

а) Терминология:
• Острое воспаление червеобразного отростка в результате обструкции его просвета и развития инфекции

б) Визуализация аппендицита:
• УЗИ: определяется растянутый аппендикс (шириной 7 мм или больше), с утолщенной стенкой, не поддающийся компрессии:
о Сонографический симптом Мак-Бернея: боль в проекции червеобразного отростка
о Эхогенный аппендиколит, дающий ультразвуковую «тень» о Усиление кровотока в стенке аппендикса, что свидетельствует о воспалении
о Воспаление периаппендикулярной клетчатки с повышенной эхогенностью
• На КТ обнаруживается патологическое контрастное усиление стенки растянутого червеобразного отростка:
о Используются тонкие срезы (1,25-2,5 мм), анализ изображений проводится в аксиальной, корональной, возможно, также сагиттальной плоскости
о Воспаленная слизистая оболочка может интенсивно накапливать контраст
о При некрозе стенка кишки может не усиливаться при контрастировании
о Периаппендикулярная клетчатка становится мутной
о Может обнаруживаться аппендиколит в 15-40% случаев
о А также периаппендикулярный абсцесс или флегмона
• Для беременных женщин, а также для детей, когда данные УЗИ не позволяют установить диагноз, хорошей альтернативой компьютерной томографии становится МРТ

Лучевая диагностика аппендицита
(Слева) На рисунке показаны некоторые характерные признаки острого аппендицита: растянутый, воспаленный червеобразный отросток В с утолщенной стенкой, а также воспалительные изменения стенки ближайших отделов слепой кишки и терминальных отделов подвздошной кишки.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у двенадцатилетнего мальчика определяется перфорация аппендикса. Обратите внимание на аппендиколит и утолщение стенки слепой кишки. Некроз стенки аппендикса на ограниченном участке указывает на его перфорацию. Также определяются воспалительные изменения околослепокишечных и периаппендикулярных тканей.
Лучевая диагностика аппендицита
(Слева) На продольной сонограмме определяется растянутый червеобразный отросток с утолщенной стенкой , диаметром 10 мм, с воспалительными изменениями периаппендикулярной жировой клетчатки выглядящей гиперэхогенной, что является диагностическим признаком аппендицита.
(Справа) На цветовой допплерограмме у пациента с острым аппендицитом определяется выраженная гиперемия стенки аппендикса , что указывает на воспаление (острый аппендицит).

в) Дифференциальная диагностика:
• Мезаденит и энтерит
• Илеоколит
• Болезнь Крона
• Заболевания органов женской репродуктивной системы
• Дивертикулит слепой кишки
• Опухоль аппендикса
• Рак слепой кишки
• Кистозный фиброз

г) Клинические особенности:
• Клинический диагноз устанавливается неверно приблизительно у 20% молодых мужчин и у 40% молодых женщин
• Ошибки также часто встречаются у маленьких детей и взрослых пациентов

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при аппендиците"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: