МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика аппендицита

а) Терминология:
• Острое воспаление червеобразного отростка в результате обструкции его просвета и развития инфекции

б) Визуализация аппендицита:
• УЗИ: определяется растянутый аппендикс (шириной 7 мм или больше), с утолщенной стенкой, не поддающийся компрессии:
о Сонографический симптом Мак-Бернея: боль в проекции червеобразного отростка
о Эхогенный аппендиколит, дающий ультразвуковую «тень» о Усиление кровотока в стенке аппендикса, что свидетельствует о воспалении
о Воспаление периаппендикулярной клетчатки с повышенной эхогенностью
• На КТ обнаруживается патологическое контрастное усиление стенки растянутого червеобразного отростка:
о Используются тонкие срезы (1,25-2,5 мм), анализ изображений проводится в аксиальной, корональной, возможно, также сагиттальной плоскости
о Воспаленная слизистая оболочка может интенсивно накапливать контраст
о При некрозе стенка кишки может не усиливаться при контрастировании
о Периаппендикулярная клетчатка становится мутной
о Может обнаруживаться аппендиколит в 15-40% случаев
о А также периаппендикулярный абсцесс или флегмона
• Для беременных женщин, а также для детей, когда данные УЗИ не позволяют установить диагноз, хорошей альтернативой компьютерной томографии становится МРТ

Лучевая диагностика аппендицита
(Слева) На рисунке показаны некоторые характерные признаки острого аппендицита: растянутый, воспаленный червеобразный отросток В с утолщенной стенкой, а также воспалительные изменения стенки ближайших отделов слепой кишки и терминальных отделов подвздошной кишки.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у двенадцатилетнего мальчика определяется перфорация аппендикса. Обратите внимание на аппендиколит и утолщение стенки слепой кишки. Некроз стенки аппендикса на ограниченном участке указывает на его перфорацию. Также определяются воспалительные изменения околослепокишечных и периаппендикулярных тканей.
Лучевая диагностика аппендицита
(Слева) На продольной сонограмме определяется растянутый червеобразный отросток с утолщенной стенкой , диаметром 10 мм, с воспалительными изменениями периаппендикулярной жировой клетчатки выглядящей гиперэхогенной, что является диагностическим признаком аппендицита.
(Справа) На цветовой допплерограмме у пациента с острым аппендицитом определяется выраженная гиперемия стенки аппендикса , что указывает на воспаление (острый аппендицит).

в) Дифференциальная диагностика:
• Мезаденит и энтерит
• Илеоколит
• Болезнь Крона
• Заболевания органов женской репродуктивной системы
• Дивертикулит слепой кишки
• Опухоль аппендикса
• Рак слепой кишки
• Кистозный фиброз

г) Клинические особенности:
• Клинический диагноз устанавливается неверно приблизительно у 20% молодых мужчин и у 40% молодых женщин
• Ошибки также часто встречаются у маленьких детей и взрослых пациентов

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при аппендиците"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.