а) Терминология:
• Хроническое кистозное расширение просвета червеобразного отростка вследствие накопления в нем муцина
б) Визуализация мукоцеле червеобразного отростка:
• Гистологическая классификация мукоцеле:
о Гиперплазия слизистой оболочки (простое мукоцеле)
о Муцинозная цистаденома (чаще всего встречающийся вариант)
о Муцинозная цистаденокарцинома (с повышенным риском перфорации)
• Псевдомиксома брюшной полости:
о Возникает вследствие разрыва аппендикса при мукоцеле, чаще злокачественного характера
о Брюшная полость заполняется содержимым слизистого характера (муцином)
о Появляются осумкованные скопления жидкости, края печени и селезенки становятся неровными
о Жидкостное содержимое обволакивает кишечник и вызывает его обструкцию
• Миксоглобулез:
о Редкий вариант, характеризующийся появлением множественных мелких глобул, возможно, также, с кальцинатами
• Мукоцеле:
о Обызвествления неправильной формы в стенке кишечника либо в его просвете
• Муцинозная цистаденокарцинома:
о Большое образование неправильной формы с утолщением стенки узлового характера
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 30 лет с жалобами на постоянную боль в нижних отделах живота справа с периодически возникающими обострениями, определяется подвздошно-ободочная инвагинация с наличием образования, выглядящего кистозным с наличием кальцинатов в стенке, которое послужило ее причиной.
(Справа) На другом КТ срезе у этой же пациентки определяется инвагинация и мукоцеле, которое привело к развитию инвагинации.
(Слева) На фотографии макропрепарата (резектата) в этом же случае визуализируется инвагинация и мукоцеле.
(Справа) На фотографии резектат представлен в «открытом» состоянии с целью демонстрации характерного муцинозного содержимого.
г) Клинические особенности:
• Заболевание является редким
• Осложнения: разрыв, перекрут, инвагинация
• Лечение:
о Резекция (обычно выполняется правосторонняя гемиколэктомия)
• Прогноз:
о При простом мукоцеле и цистаденоме - благоприятный, при раке - неблагоприятный:
- Прогноз при псевдомиксоме также неблагоприятный
