МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика стриктуры тонкой кишки от приема НПВС

а) Терминология:
• Стриктура ограниченного участка тонкой кишки, возникающая вторично на фоне приема НПВС

б) Визуализация стриктуры тонкой кишки от приема НПВС:
• Рентгеновское исследование пассажа бариевой взвеси по тонкой кишке или энтероклизма:
о Множественные непротяженные циркулярные стриктуры тонкой кишки; возможна также частичная обструкция тонкой кишки
о При энтероклизме стриктуры могут напоминать нормальные циркулярные складки
• КТ:
о Стриктуры: непротяженное сужение просвета и дилатация проксимальных отделов кишечника
о При воспалении слизистой оболочки она интенсивно накапливает контраст, также возникает подслизистый отек
• Капсульная эндоскопия позволяет подтвердить диагноз

Лучевая диагностика стриктуры тонкой кишки от приема НПВС
(Слева) На аксиальной КТ без контрастного усиления, выполненной мужчине 40 лет, определяется дилатация проксимальных и средних отделов тонкой кишки и спадение ободочной кишки.
(Справа) На аксиальной КТ без контраста у этого же пациента определяется резкий переход между расширенным и спавшимися отделами подвздошной кишки. Пациенту ранее не выполнялись оперативные вмешательства, что позволяет предположить спаечную природу обструкции кишечника менее вероятной.
Лучевая диагностика стриктуры тонкой кишки от приема НПВС
(Слева) На рентгенограмме тонкой кишки с бариевой взвесью у этого же пациента определяется дилатация проксимальных отделов тонкой кишки, а также непротяженная стриктура подвздошной кишки со спадением дистальных отделов.
(Справа) На рентгенограмме тонкой кишки с контрастом у этого же пациента определяется короткая стриктура подвздошной кишки. Во время операции стриктура была подтверждена, участок кишки со стриктурой резецирован; впоследствии подтвердилось, что стриктура была обусловлена длительным приемом НПВС.

в) Дифференциальная диагностика:
• Болезнь Крона:
о Трансмуральное поражение более длинного сегмента кишечника
• Целиакия:
о Реверсия внешнего вида складок тощей и подвздошной кишки
• Ишемический энтерит:
о Утолщение стенки кишки, впоследствии возможно возникновение стриктур
• Лучевой энтерит:
о Протяженные стриктуры, поражение сегментов тонкой кишки в полости таза
• Васкулит с поражением сосудов тонкой кишки:
о Подслизистый отек на протяженном участке

г) Патология:
• Прием любых НПВС (в т.ч. аспирина) может привести к энтероколиту:
о При использовании препаратов медленного высвобождения НПВС поражаются дистальные отделы тонкой кишки и ободочная кишка

д) Клинические особенности:
• Часто заболевание протекает бессимптомно; могут возникать признаки кишечной обструкции
• При обструкции кишечника может потребоваться оперативное вмешательство или баллонная дилатация

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при стриктуре тонкой кишки от приема НПВС"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.