МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика склеродермии кишечника

а) Терминология:
• Прогрессивный системный склероз

б) Визуализация склеродермии кишечника:
• Полисистемное заболевание, проявляющееся иммунными и воспалительными изменениями
• Характеризуется атрофией, изменениями в виде фиброза, склероза со стороны кожи, сосудов, органов:
о Гладкие мышцы замещаются соединительной тканью
• Чаще всего происходит поражение ЖКТ (в 80-90% случаев):
о Пищевод > двенадцатиперстная кишка > аноректальная область > тонкая кишка > ободочная кишка
• Тонкая кишка:
о Выраженное расширение, особенно двенадцатиперстной и тощей кишки
о Изменения со стороны двенадцатиперстной кишки аналогичны таковым при синдроме верхней брыжеечной артерии
о Истощение тонкой кишки: атония, истончение складок, тесно прилежащих друг к другу, мешковидные выпячивания (изменения, патогномоничные для склеродермии)
о Увеличение времени прохождения бариевой взвеси с задержкой ее в двенадцатиперстной кишке и тонкой кишке вплоть до 24 часов
о Возможен пневматоз кишечника и пневмоперитонеум
о Возможна преходящяя, необструктивная инвагинация
• Ободочная кишка:
о Мешковидные выпячивания по краю поперечной и нисходящей ободочной кишки
о Отсутствие гаустр
о Стеркоркальные язвы (из-за задержки каловых масс в сигмовидной и прямой кишке)

Лучевая диагностика склеродермии кишечника
(Слева) На рентгенограмме, полученной у пациента 50 лет, страдающего склеродермией, с прогрессирующей дисфагией и вздутием живота, визуализируется атоничный и расширенный пищевод, который медленно опорожняется из-за пептической стриктуры его дистальных отделов.
(Справа) На рентгенограмме, полученной через 90 минут после введения контраста у этого же пациента определяются классические признаки склеродермии тонкой кишки в виде расширения, атонии тощей кишки и наличия тесно прилежащих друг к другу истонченных поперечных складок, замедления прохождения контраста. В данном случае для описания изменений можно использовать другой подходящий термин - «псевдообструкция».
Лучевая диагностика склеродермии кишечника
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением, полученной у женщины 40 лет, визуализируются тонкие складки тонкой кишки, расположенные близко друг к другу; определяется дилатация просвета — классические признаки склеродермии и псевдообструкции.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением у этой же пациентки определяется дилатация тонкой кишки, которая выглядит «истощенной» из за тесно прилежащих друг к другу тонких складок, что является характерным признаком склеродермии. Также обратите внимание на другой типичный признак склеродермии — непропорциональное расширение двенадцатиперстной кишки.

в) Дифференциальная диагностика:
• Синдром верхней брыжеечной артерии
• Целиакия
• Илеус

г) Диагностическая памятка:
• Выраженное расширение тонкой кишки с истончением циркулярных складок, тесно прилежащих друг к другу; увеличение времени транзита бариевой взвеси

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при склеродермии кишечника"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.