МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика болезни Уиппла

а) Терминология:
• Редкое системное заболевание, вызываемое Tropheryma whipplei, характеризующееся множественными системными проявлениями, в т. ч. хронической диареей и мальабсорбцией

б) Визуализация болезни Уиппла:

• Рентгеноскопия пассажа бариевой взвеси по тонкой кишке или энтероклизма:
о Чаще всего поражаются дистальные отделы двенадцатиперстной кишки и тощая кишка, в тяжелых случаях вовлекаются дистальные отделы подвздошной кишки
о Утолщение, неправильный характер складок с наличием микроскопических узелков в виде «песчинок»
о Просвет тонкой кишки может быть слегка расширенным

• КТ:
о Гиподенсные (могут иметь плотность, близкую к плотности жира) увеличенные брыжеечные и забрюшинные лимфоузлы
о Утолщение складок проксимальных отделов тонкой кишки, возможно, с наличием подслизистого отека, обусловленного гипоальбуминемией

• МРТ:
о Вследствие наличия жировой ткани лимфоузлы могут давать гиперинтенсивный сигнал на Т1

Лучевая диагностика болезни Уиппла
(Слева) На рентгенограмме тонкой кишки с бариевой взвесью определяется узловидное утолщение складок тощей кишки у пациента с болезнью Уиппла.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется утолщение складок тощей кишки, визуализируются также увеличенные брыжеечные и периаортальные лимфоузлы низкой плотности. При исследовании биоптата слизистой оболочки тощей кишки, полученного при эндоскопическом исследовании, были обнаружены ШИК-положительные макрофаги, содержащие грам-отрицательные кислотоустойчивые палочковидные бактерии, типичные для болезни Уиппла.
Лучевая диагностика болезни Уиппла
(Слева) На рентгенограмме тонкой кишки с бариевым контрастом, выполненной мужчине 40 лет с жалобами на артралгию и диарею, определяются утолщенные, узловидно измененные складки тощей кишки.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется выраженное утолщение тонкой кишки, а также брыжеечная и забрюшинная лимфаденопатия. Увеличенные лимфоузлы выглядят гиподенсными в отличие от лимфаденопатии, обусловленной большинством других причин. При исследовании биоптата слизистой оболочки тощей кишки было обнаружено, что ворсинки растянуты из-за наличия в них макрофагов, заполненных ШИК-положительными палочковидными бактериями, что позволяет выставить диагноз болезни Уиппла.

в) Дифференциальная диагностика:
• Целиакия
• Оппортунистические инфекции кишечника
• Метастазы в кишечник и лимфома

г) Патология:
• Заболевание обусловлено микроорганизмом Tropheryma whipplei (передается преимущественно фекально-оральным путем)
• Не у всех пациентов, инфицированных Tropheryma whipplei, развивается болезнь Уиппла; уже имеющиеся аутоиммунные заболевания или генетические отклонения могут потенциировать развитие клинической симптоматики

д) Клинические особенности:
• Заболевают преимущественно мужчины (европеоиды) средних лет
• Продромальная фаза: лихорадка, утомляемость, артралгия, артрит
• Поздняя фаза: диарея, мальабсорбция, стеаторея, лимфаденопатия, боль в животе:
о Симптомы со стороны ЖКТ обычно являются более поздним проявлением заболевания
• Без лечения (длительной антибиотикотерапии) заболевание может приводить к летальному исходу
• Клинические симптомы часто быстро исчезают после лечения

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика мастоцитоза"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: