МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика ангиоэдемы (ангионевротического отека) кишечника

а) Терминология:
• Преходящий отек стенки кишки невоспалительного характера, возникающий в результате повышения проницаемости сосудов и экстравазации жидкостного содержимого сосудистого русла

б) Визуализация ангиэдемы (ангионевротического отека) кишечника:
• Асцит (в 100%); объем жидкости от малого до умеренного
• Утолщение стенки кишки: подслизистый отек, гиперемия слизистой оболочки и брыжейки:
о Поражение длинного сегмента тощей и/или подвздошной кишки
• Дилатация просвета (более 2,5 см) без обструкции
• Лучевые изменения полностью обратимы и наблюдаются только на протяжении острой фазы

Лучевая диагностика ангиоэдемы (ангионевротического отека) кишечника
(Слева) На корональной КТ с контрастным усилением, выполненной во время одного из обострений женщине, страдающей наследственным ангионевротическим отеком, у которой имели место множество эпизодов отека гортани и боли в животе, определяется «полосчатый» подслизистый отек стенки правой половины ободочной кишки и дистальных отделов тонкой кишки, а также асцит.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением, выполненной пациенту с приобретенным ангионевротическим отеком, определяется утолщение стенки длинного сегмента тощей кишки, а также асцит. Лабораторные данные подтвердили дефицит С1 эстеразы и активацию комплемента.
Лучевая диагностика ангиоэдемы (ангионевротического отека) кишечника
(Слева) На КТ с контрастным усилением, выполненной женщине с изменениями со стороны сердца на фоне артериальной гипертензии, а также жалобами на боль в животе, определяется утолщение длинного сегмента тонкой кишки и подслизистый отек в сочетании с асцитом.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением у этой же пациентки определяется отек длинного сегмента тонкой кишки, отек брыжейки и асцит. Ангионевротический отек кишечника в данном случае был связан с приемом ингибиторов АПФ, о чем пациентка утаила; симптомы исчезли в течение 36 часов.

в) Дифференциальная диагностика:
• Васкулит
• Ишемический энтерит
• Травма кишечника

г) Патология:
• Наследственный ангионевротический отек: аутосомно-доминатный тип наследования:
о Дефицит ингибитора С1 (С1 эстеразы)
• Приобретенный дефицит ингибитора С1 эстеразы связан с гепатитами; лимфопролиферативными, неопластическими и аутоиммунными заболеваниями
• Аллергический ангионевротический отек:
о Возникает в ответ на прием ингибиторов АПФ, аспирина; использование контрастных препаратов, содержащих йод

д) Клинические особенности:
• Боль в животе, рвота, отек гортани, кожи
• Ангионевротический отек кишечника, обусловленный ингибиторами АПФ, преобладает у женщин и у людей с темным цветом кожи
• У многих пациентов диагноз не устанавливается; они подвергаются лапаротомии
• Сорок миллионов пациентов принимают ингибиторы АПФ (например, лизиноприл, эналаприл) с целью контроля артериальной гипертонии:
о Приблизительно у 0,5% (двести тысяч) из них развивается ангионевротический отек кишечника
о Практически все рентгенологи так или иначе столкнутся с этим заболеванием

- Также рекомендуем "КТ при ангиоэдеме (ангионевротическом отеке) кишечника"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.