МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика ангиоэдемы (ангионевротического отека) кишечника

а) Терминология:
• Преходящий отек стенки кишки невоспалительного характера, возникающий в результате повышения проницаемости сосудов и экстравазации жидкостного содержимого сосудистого русла

б) Визуализация ангиэдемы (ангионевротического отека) кишечника:
• Асцит (в 100%); объем жидкости от малого до умеренного
• Утолщение стенки кишки: подслизистый отек, гиперемия слизистой оболочки и брыжейки:
о Поражение длинного сегмента тощей и/или подвздошной кишки
• Дилатация просвета (более 2,5 см) без обструкции
• Лучевые изменения полностью обратимы и наблюдаются только на протяжении острой фазы

Лучевая диагностика ангиоэдемы (ангионевротического отека) кишечника
(Слева) На корональной КТ с контрастным усилением, выполненной во время одного из обострений женщине, страдающей наследственным ангионевротическим отеком, у которой имели место множество эпизодов отека гортани и боли в животе, определяется «полосчатый» подслизистый отек стенки правой половины ободочной кишки и дистальных отделов тонкой кишки, а также асцит.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением, выполненной пациенту с приобретенным ангионевротическим отеком, определяется утолщение стенки длинного сегмента тощей кишки, а также асцит. Лабораторные данные подтвердили дефицит С1 эстеразы и активацию комплемента.
Лучевая диагностика ангиоэдемы (ангионевротического отека) кишечника
(Слева) На КТ с контрастным усилением, выполненной женщине с изменениями со стороны сердца на фоне артериальной гипертензии, а также жалобами на боль в животе, определяется утолщение длинного сегмента тонкой кишки и подслизистый отек в сочетании с асцитом.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением у этой же пациентки определяется отек длинного сегмента тонкой кишки, отек брыжейки и асцит. Ангионевротический отек кишечника в данном случае был связан с приемом ингибиторов АПФ, о чем пациентка утаила; симптомы исчезли в течение 36 часов.

в) Дифференциальная диагностика:
• Васкулит
• Ишемический энтерит
• Травма кишечника

г) Патология:
• Наследственный ангионевротический отек: аутосомно-доминатный тип наследования:
о Дефицит ингибитора С1 (С1 эстеразы)
• Приобретенный дефицит ингибитора С1 эстеразы связан с гепатитами; лимфопролиферативными, неопластическими и аутоиммунными заболеваниями
• Аллергический ангионевротический отек:
о Возникает в ответ на прием ингибиторов АПФ, аспирина; использование контрастных препаратов, содержащих йод

д) Клинические особенности:
• Боль в животе, рвота, отек гортани, кожи
• Ангионевротический отек кишечника, обусловленный ингибиторами АПФ, преобладает у женщин и у людей с темным цветом кожи
• У многих пациентов диагноз не устанавливается; они подвергаются лапаротомии
• Сорок миллионов пациентов принимают ингибиторы АПФ (например, лизиноприл, эналаприл) с целью контроля артериальной гипертонии:
о Приблизительно у 0,5% (двести тысяч) из них развивается ангионевротический отек кишечника
о Практически все рентгенологи так или иначе столкнутся с этим заболеванием

- Также рекомендуем "КТ при ангиоэдеме (ангионевротическом отеке) кишечника"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.