МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика мастоцитоза

а) Визуализация мастоцитоза:
• Кожная форма мастоцитоза (пигментная крапивница) является наиболее распространенной
• Системный мастоцитоз: пролиферация тучных клеток в коже, костях, лимфатических узлах, внутренних органах брюшной полости
• Желудочно-кишечный тракт поражается в 16% случаев:
о Пептическая язвенная болезнь и мальабсорбция
о Двенадцатиперстная кишка и тонкая кишка: утолщение складок, уменьшение времени транзита
о Узловые изменения слизистой оболочки (узелки размерами 2-3 мм в виде «песчинок»)
- Дилятация тонкой кишки с наличием жидкостного содержимого в просвете
• Гепатомегалия (в 40% случаев у взрослых)
• Желчные пути: инфильтрация стенок, неравномерные стриктуры
• Спленомегалия с наличием узловых депозитов (в 50% случаев)
• Лимфаденопатия, утолщение сальника и брыжейки
• Очаги поражения склеротического или литического характера в костях осевого скелета
• Сцинтиграфия костей: литические очаги, остеопороз либо остеосклероз

Лучевая диагностика мастоцитоза
(Слева) На аксиальной КТ без контрастного усиления у пожилого мужчины с нарушением функции печени и диареей определяются диффузные склеротические очаги в костях осевого скелета. Обратите внимание на неравномерное, умеренно выраженное расширение внутрипеченочных желчных протоков, а также спленомегалию.
(Справа) На аксиальной КТ без контраста у этого же пациента визуализируется растянутая тонкая кишка с утолщенной стенкой и наличием жидкости в просвете. Пациенту была выполнена биопсия стенки желчного протока и кишечника, обнаружена инфильтрация стенки большим количеством тучных клеток, что является диагностическим признаком системного мастоцитоза.
Лучевая диагностика мастоцитоза
(Слева) На КТ у этого же пациента с системным мастоцитозом определяются распространенные склеротические изменения всего осевого скелета наряду с утолщением стенки растянутой тонкой кишки и наличием жидкости в ее просвете.
(Справа) На рентгенограмме тонкой кишки с контрастом, полученной у пациента с подтвержденным мастоцитозом, определяются распространенные патологические изменения тонкой кишки, в т. ч. замещение нормальной «картины» складок на узловую.

б) Дифференциальная диагностика:
• Карциноидная опухоль
• Синдром Золлингера-Эллисона
• Целиакия
• Состояния, сопровождающиеся мальабсорбцией
• Первичный склерозирующий холангит (при поражении желчных путей)

в) Патология:
• Системный мастоцитоз является одним из миелопролиферативных неопластических состояний:
о Наряду с полицитемией, миелофиброзом, хроническим миелоидным лейкозом и т. д.

г) Клинические особенности:
• Осложнения:
о Частота злокачественной трансформации с развитием злокачественных опухолей системы крови составляет 30%
• Лечение: эпинефрин, стероидные гормоны, блокаторы Н1- и Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, антихолинергические средства; химиотерапия:
о Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток является многообещающим способом терапии

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика болезни Крона"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: