МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика болезни Крона

а) Терминология:
• Заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся воспалением всех слоев стенки ЖКТ

б) Визуализация болезни Крона:

• КТ- и МР-энтерография вытеснили рентгеновские методы исследования с бариевым контрастом в диагностике болезни Крона у детей и взрослых:
о Поскольку эти методы исследования быстрее, более чувствительны и специфичны, не так зависят от оператора
о Позволяют оценить проявления заболевания вне кишечника

• Острая фаза (без рубцевания):
о Симптом «мишени» или «двойного гало»
о Гиперденсное внутреннее кольцо представляет собой слизистую оболочку, накапливающую контраст
о Среднее гиподенсное кольцо обусловлено подслизистым отеком
о Симптом «гребня» (переполненные кровью прямые сосуды)
о Пролиферация жировой ткани брыжейки в сочетании с лимфаденопатией

• Хроническая фаза (сопровождающаяся образованием рубцов):
о Стриктуры; возможно также расширение отделов тонкой кишки, расположенных проксимальнее места сужения
о Абсцессы, фистулы, свищевые ходы

• Для визуализации стриктур и фистул применимы «бариевая клизма» и энтероклизма

• Для оценки поражения толстой кишки больше подходит коло-носкопия, т. к. это исследование предоставляет возможность выполнения биопсии ободочной кишки и терминальных отделов подвздошной кишки

• В дополнение к лучевым методам диагностики может применяться капсульная эндоскопия:
о Значение исследования после отрицательных результатов КТ-и МР-энтерографии не доказано

Лучевая диагностика болезни Крона
(Слева) На сагиттальном срезе проиллюстрированы типичные признаки болезни Крона: сегментарное утолщение стенки тонкой кишки, гиперемия слизистой оболочки, воспаление всех слоев стенки в сочетании с глубокими язвами га, избыточное кровенаполнение брыжеечных сосудов, а также фиброзно-жировая пролиферация.
(Справа) На КТ, выполненной юноше 19 лет в острой фазе болезни Крона, определяется интенсивное контрастное усиление слизистой оболочки, утолщение стенки и сужение просвета терминальных отделов подвздошной кишки.
Лучевая диагностика болезни Крона
(Слева) На КТ у этого же пациента определяется воспаление терминальных отделов подвздошной кишки, наряду с фиброзно-жировой пролиферацией брыжейки и перенаполнением кровью прямых сосудов.
(Справа) На рентгенограмме тонкой кишки с бариевым контрастом, выполненной этому же пациенту, определяется поражение терминальных отделов подвздошной кишки с наличием поперечных и продольных язв слизистой оболочки (придающих ей вид «булыжной мостовой»), а также сужение просвета кишки. Визуализируются как минимум два свищевых хода. Традиционные рентгеновские исследования с бариевым контрастом сохраняют свою ценность для оценки стриктур, фистул и свище.

в) Дифференциальная диагностика:
• Язвенный колит (ретроградный илеит)
• Мезаденит и энтерит
• Инфекционный илеит или колит

г) Патология:
• Трансмуральное воспаление, лимфоидные скопления, неказеозные гранулемы:
о Вызывают формирование стриктур, фистул, свищевых ходов

д) Клинические особенности:
• Для болезни Крона характерно чередование периодов обострения и ремиссии

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при болезни Крона"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.