МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика болезни Крона

а) Терминология:
• Заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся воспалением всех слоев стенки ЖКТ

б) Визуализация болезни Крона:

• КТ- и МР-энтерография вытеснили рентгеновские методы исследования с бариевым контрастом в диагностике болезни Крона у детей и взрослых:
о Поскольку эти методы исследования быстрее, более чувствительны и специфичны, не так зависят от оператора
о Позволяют оценить проявления заболевания вне кишечника

• Острая фаза (без рубцевания):
о Симптом «мишени» или «двойного гало»
о Гиперденсное внутреннее кольцо представляет собой слизистую оболочку, накапливающую контраст
о Среднее гиподенсное кольцо обусловлено подслизистым отеком
о Симптом «гребня» (переполненные кровью прямые сосуды)
о Пролиферация жировой ткани брыжейки в сочетании с лимфаденопатией

• Хроническая фаза (сопровождающаяся образованием рубцов):
о Стриктуры; возможно также расширение отделов тонкой кишки, расположенных проксимальнее места сужения
о Абсцессы, фистулы, свищевые ходы

• Для визуализации стриктур и фистул применимы «бариевая клизма» и энтероклизма

• Для оценки поражения толстой кишки больше подходит коло-носкопия, т. к. это исследование предоставляет возможность выполнения биопсии ободочной кишки и терминальных отделов подвздошной кишки

• В дополнение к лучевым методам диагностики может применяться капсульная эндоскопия:
о Значение исследования после отрицательных результатов КТ-и МР-энтерографии не доказано

Лучевая диагностика болезни Крона
(Слева) На сагиттальном срезе проиллюстрированы типичные признаки болезни Крона: сегментарное утолщение стенки тонкой кишки, гиперемия слизистой оболочки, воспаление всех слоев стенки в сочетании с глубокими язвами га, избыточное кровенаполнение брыжеечных сосудов, а также фиброзно-жировая пролиферация.
(Справа) На КТ, выполненной юноше 19 лет в острой фазе болезни Крона, определяется интенсивное контрастное усиление слизистой оболочки, утолщение стенки и сужение просвета терминальных отделов подвздошной кишки.
Лучевая диагностика болезни Крона
(Слева) На КТ у этого же пациента определяется воспаление терминальных отделов подвздошной кишки, наряду с фиброзно-жировой пролиферацией брыжейки и перенаполнением кровью прямых сосудов.
(Справа) На рентгенограмме тонкой кишки с бариевым контрастом, выполненной этому же пациенту, определяется поражение терминальных отделов подвздошной кишки с наличием поперечных и продольных язв слизистой оболочки (придающих ей вид «булыжной мостовой»), а также сужение просвета кишки. Визуализируются как минимум два свищевых хода. Традиционные рентгеновские исследования с бариевым контрастом сохраняют свою ценность для оценки стриктур, фистул и свище.

в) Дифференциальная диагностика:
• Язвенный колит (ретроградный илеит)
• Мезаденит и энтерит
• Инфекционный илеит или колит

г) Патология:
• Трансмуральное воспаление, лимфоидные скопления, неказеозные гранулемы:
о Вызывают формирование стриктур, фистул, свищевых ходов

д) Клинические особенности:
• Для болезни Крона характерно чередование периодов обострения и ремиссии

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при болезни Крона"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.