МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика поражения пищевода при склеродермии

а) Терминология:
• Системное заболевание соединительной ткани неизвестной этиологии, протекающее с поражением мелких сосудов

б) Визуализация поражения пищевода при склеродермии:

• Атрофия и замещение соединительной тканью кожи, сосудов и внутренних органов:
о ЖКТ, легкие, сердце, почки, нервная система

• Поражения органов ЖКТ находятся на третьем месте после кожных проявлений склеродермии и феномена Рейно:
о Выявляются у 90% пациентов со склеродермией:
- Чаще всего поражающиеся органы (в порядке уменьшения частоты): пищевод, двенадцатиперстная кишка, аноректальная область, тонкая кишка, ободочная кишка

• Интерстициальный легочный фиброз, чаще всего выраженный в значительной степени

• Склеродермия подразделяется на два типа:
о Диффузная склеродермия и CREST-синдром

• Диффузная склеродермия:
о Характеризуется поражением кожи и внутренних органов:
- Чаще всего протекает тяжело

Лучевая диагностика поражения пищевода при склеродермии
(Слева) На рентгенограмме пищевода, выполненной во время рентгеноскопии у женщины 29 лет с дисфагией и одышкой, визуализируется расширенный, атоничный пищевод со стриктурой в дистальных отделах. Перистальтика пищевода полностью отсутствует.
(Справа) На КТ органов грудной клетки у этой же пациентки определяется интерстициальный фиброз, а также визуализируется в значительной степени расширенный пищевод; оба обнаруженных изменения являются следствием склеродермии.
Лучевая диагностика поражения пищевода при склеродермии
(Слева) На рентгенограмме, полученной во время рентгеноскопии пищевода у молодой женщины с дисфагией, визуализируется растянутый пищевод с наличием в его просвете уровня «жидкость-газ», определяющегося (при рентгеноскопии) в течение длительного времени, что свидетельствует о задержке содержимого в пищеводе. Определяется также стриктура дистального отдела пищевода.
(Справа) На рентгенограмме, выполненной через некоторое время этой же пациентке, визуализируется растянутая двенадцатиперстная кишка на фоне функционального сужения ее третьей части. У пациентов со склеродермией часто обнаруживается дилятация и атония двенадцатиперстной кишки.

• CREST-синдром: минимальные кожные и поздние органные проявления:
о С: кальциноз кожи (Calcinosis)
о R: феномен Рейно (Raunaud)
о Е: нарушение перистальтики пищевода (Esophageal dysmotility)
о S: склеродактилия (Sclerodactyly)
о Т: телеангиэктазии (Teleangiectasia)

• Рентгеноскопия пищевода:
о Атония или отсутствие перистальтики нижних отделов (2/3) пищевода, где его стенка образована гладкими мышцами
о Расширение просвета пищевода, выраженное от легкого до умеренного
о Зияние нижнего пищеводного сфинктера (раннее изменение)
о Язвы, веретенообразная дистальная пептическая стриктура пищевода (поздние изменения)
о Гастроэзофагеальный рефлюкс (у 70% пациентов)
о В 40% случаев на фоне склеродермии возникает пищевод Барретта

в) Дифференциальная диагностика:
• Ахалазия пищевода
• Рефлюкс-эзофагит и стриктура пищевода
• Рак пищевода
• Ятрогенное повреждение

- Также рекомендуем "Рентгенограмма (эзофагография) при склеродермии пищевода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.