МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика перстневидно-глоточной ахалазии

а) Терминология:
• Нарушение способности к расслаблению перстневидно-глоточной мышцы, составляющей основу верхнего пищеводного сфинктера, вследствие ее гипертрофии или спазма

б) Визуализация перстневидно-глоточной ахалазии:
• Выбухание перстневидно-глоточной мышцы в области глоточно-пищеводного перехода с задержкой бариевой взвеси в глотке, выявляемой на рентгенограммах в боковой проекции:
о Глоточно-пищеводный переход находится на уровне 5-6 шейного позвонка
• Рентгеноскопию (с записью кадров) необходимо проводить в положении пациента прямо, сбоку и под углом:
о Быстрая смена кадров для демонстрации акта глотания и т. д.

Лучевая диагностика перстневидно-глоточной ахалазии
(Слева) На рисунке показана гипертрофированная перстневидно-глоточная мышца в области глоточно-пищеводного перехода (расположенная обычно на уровне 5-6 шейного позвонка).
(Справа) На рентгенограмме глотки и верхних отделов пищевода в боковой проекции визуализируются типичные проявления перстневидно-глоточной ахалазии в виде большого дефекта наполнения со стороны зад ней стенки глоточно-пищеводного перехода на уровне 5-6 шейного позвонка. Обратите внимание на растяжение отделов глотки, расположенных над дефектом наполнения.
Лучевая диагностика перстневидно-глоточной ахалазии
(Слева) На рентгенограмме в боковой проекции, выполненной женщине с признаками рефлюкса и нарушением проглатывания таблеток, во время рентгеноскопии, определяется выбухающий участок перстневидно-глоточной мышцы на уровне 5-6 шейного позвонка.
(Справа) На рентгенограмме нижних отделов пищевода (кадр из рентгеноскопического исследования) у этой же па -циентки визуализируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; при рентгеноскопии также были выявлены признаки выраженного гастроэзофагеального рефлюкса. Ахалазия верхнего пищеводного сфинктера часто наблюдается у пациентов с другими заболеваниями пищевода, такими как рефлюкс-эзофагит, или нарушение моторики.

в) Дифференциальная диагностика:
• Вдавление стенки из-за остеофитов шейных позвонков:
о Передние остеофиты шейных позвонков могут сдавливать область перехода глотки в пищевод, симулируя ахалазию верхнего пищеводного сфинктера
• Опухоль пищевода:
о Опухоль глоточно-пищеводного перехода вызывает концентрическое или неправильное сужение просвета органа

г) Патология:
• Обычно ахалазия обусловлена лишь нетипично продолжительным сокращением перстневидно-глоточной мышцы:
о Возникает из-за нарушения моторики пищевода в результате его дегенеративных изменений с возрастом или других причин
• Может возникать изолированно

д) Клинические особенности перстневидно-глоточной ахалазии:
• Периодически повторяющиеся симптомы: дисфагия, «застревание пищи в горле» (на уровне выше грудины)
• Необходима коррекция патологических изменений, послуживших причиной развития заболевания
о Например, рефлюкс-эзофагита и спазма мышц пищевода
• Реже требуется крикофарингеальная миотомия или инъекционное введение ботулотоксина

е) Диагностическая памятка:
• Постоянное или преходящее сужение просвета
• Четко очерченный «выступ» в виде губы со стороны задней стенки на уровне 5-6 шейного позвонка с наличием «эффекта струи» при прохождении бариевой взвеси через область сужения просвета

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика ахалазии кардиального отдела пищевода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.