МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика перстневидно-глоточной ахалазии

а) Терминология:
• Нарушение способности к расслаблению перстневидно-глоточной мышцы, составляющей основу верхнего пищеводного сфинктера, вследствие ее гипертрофии или спазма

б) Визуализация перстневидно-глоточной ахалазии:
• Выбухание перстневидно-глоточной мышцы в области глоточно-пищеводного перехода с задержкой бариевой взвеси в глотке, выявляемой на рентгенограммах в боковой проекции:
о Глоточно-пищеводный переход находится на уровне 5-6 шейного позвонка
• Рентгеноскопию (с записью кадров) необходимо проводить в положении пациента прямо, сбоку и под углом:
о Быстрая смена кадров для демонстрации акта глотания и т. д.

Лучевая диагностика перстневидно-глоточной ахалазии
(Слева) На рисунке показана гипертрофированная перстневидно-глоточная мышца в области глоточно-пищеводного перехода (расположенная обычно на уровне 5-6 шейного позвонка).
(Справа) На рентгенограмме глотки и верхних отделов пищевода в боковой проекции визуализируются типичные проявления перстневидно-глоточной ахалазии в виде большого дефекта наполнения со стороны зад ней стенки глоточно-пищеводного перехода на уровне 5-6 шейного позвонка. Обратите внимание на растяжение отделов глотки, расположенных над дефектом наполнения.
Лучевая диагностика перстневидно-глоточной ахалазии
(Слева) На рентгенограмме в боковой проекции, выполненной женщине с признаками рефлюкса и нарушением проглатывания таблеток, во время рентгеноскопии, определяется выбухающий участок перстневидно-глоточной мышцы на уровне 5-6 шейного позвонка.
(Справа) На рентгенограмме нижних отделов пищевода (кадр из рентгеноскопического исследования) у этой же па -циентки визуализируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; при рентгеноскопии также были выявлены признаки выраженного гастроэзофагеального рефлюкса. Ахалазия верхнего пищеводного сфинктера часто наблюдается у пациентов с другими заболеваниями пищевода, такими как рефлюкс-эзофагит, или нарушение моторики.

в) Дифференциальная диагностика:
• Вдавление стенки из-за остеофитов шейных позвонков:
о Передние остеофиты шейных позвонков могут сдавливать область перехода глотки в пищевод, симулируя ахалазию верхнего пищеводного сфинктера
• Опухоль пищевода:
о Опухоль глоточно-пищеводного перехода вызывает концентрическое или неправильное сужение просвета органа

г) Патология:
• Обычно ахалазия обусловлена лишь нетипично продолжительным сокращением перстневидно-глоточной мышцы:
о Возникает из-за нарушения моторики пищевода в результате его дегенеративных изменений с возрастом или других причин
• Может возникать изолированно

д) Клинические особенности перстневидно-глоточной ахалазии:
• Периодически повторяющиеся симптомы: дисфагия, «застревание пищи в горле» (на уровне выше грудины)
• Необходима коррекция патологических изменений, послуживших причиной развития заболевания
о Например, рефлюкс-эзофагита и спазма мышц пищевода
• Реже требуется крикофарингеальная миотомия или инъекционное введение ботулотоксина

е) Диагностическая памятка:
• Постоянное или преходящее сужение просвета
• Четко очерченный «выступ» в виде губы со стороны задней стенки на уровне 5-6 шейного позвонка с наличием «эффекта струи» при прохождении бариевой взвеси через область сужения просвета

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика ахалазии кардиального отдела пищевода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.