МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика синдрома Огилви (илеуса толстой кишки)

а) Визуализация:
• Дилатация ободочной кишки при отсутствии обструкции в сочетании с адинамическим илеусом и вздутием живота
• Дилатация слепой кишки выражена в большей степени по сравнению с другими отделами толстой кишки
• Первым методом исследования является рентгенография и КТ
• Клизма с контрастным веществом
о В некоторых случаях может использоваться как метод лечения
• При илеусе толстой кишки переходная зона располагается в области селезеночного изгиба:
о Расширение нисходящей ободочной кишки часто выражено меньше, чем более проксимальных отделов толстой кишки

Лучевая диагностика синдрома Огилви (илеуса толстой кишки)
(Слева) На аксиальной КТ без контрастного усиления определяется непропорциональное расширение слепой и восходящей ободочной кишки по сравнению с нисходящей ободочной кишкой и тонкой кишкой, которые не выглядят патологически измененными. Также не определяется признаков обструкции ободочной кишки или заворота.
(Справа) На рентгенограмме в положении лежа на спине у пациента с илеусом толстой кишки после оперативного вмешательства определяется расширение всей толстой кишки и минимальное количество газа в тонкой кишке. Также визуализируются клипсы в коже в нижних отделах живота справа после трансплантации почки, выполненной ранее.
Лучевая диагностика синдрома Огилви (илеуса толстой кишки)
(Слева) На рентгенограмме, выполненной в положении лежа на спине молодой женщине, которая недавно перенесла открытую операцию на сердце, и у которой возникло вздутие живота, определяется расширение мобильной слепой кишки до 10 см, и слегка менее выраженное расширение поперечной ободочной кишки. В желудок введен зонд для искусственного кормления.
(Справа) На повторной рентгенограмме, выполненной на следующий день этой же пациентке, определяется прогрессирующее расширение слепой кишки до 14 см, а также поперечной ободочной кишки. Было принято решение о декомпрессии путем внутривенного введения неостигмина, интубации ободочной кишки и аспирации ее содержимого.

б) Дифференциальная диагностика:
• Заворот слепой и сигмовидной кишки
• Рак ободочной кишки
• Дивертикулит:
о Воспалительные изменения тканей вокруг ободочной кишки, гиперемия брыжейки
• Ишемический колит:
о Чаще всего поражается селезеночный изгиб, затем сигмовидная кишка
• Болезнь Гиршпрунга
• Токсический мегаколон:
о Пациент находится в тяжелом состоянии, у него определяются признаки активного колита
• Инфекционный колит:
о КТ: повышенное контрастное усиление слизистой оболочки, подслизистый отек
• Застой каловых масс, стеркоркальные язвы

в) Клинические особенности:
• Заболевание может прогрессировать вплоть до ишемических изменений и перфорации
• Лечение: поддерживающая терапия, неостигмин в/в
• Эндоскопическая декомпрессия:
о Чрескожная цекостомия
о Оперативная цекостомия и цекумэктомия

г) Диагностическая памятка:
• Увеличение диаметра слепой кишки более 12 см (на рентгенограммах в прямой проекции в положении пациента лежа на спине) позволяет предположить риск перфорации
• На КТ измеренный диаметр кишки всегда меньше:
о Диаметр кишки > 8 см предполагает выраженное расширение

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при синдроме Огилви (илеусе толстой кишки)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: