МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика полипа толстой кишки

а) Терминология:
• Полипы - объемные образования слизистой оболочки толстой кишки, выбухающие в ее просвет

б) Визуализация полипа толстой кишки:
• Виртуальная КТ-колоноскопия:
о Наилучший рентгеновский метод, являющийся альтернативой оптической колоноскопии
о Для КТ-колоноскопии очень важна техника выполнения процедуры, включая очищение толстой кишки, «маркировка» каловых масс, введение углекислого газа с помощью электронного инжектора, раздельное выполнение сканов в положении пациента лежа на животе и на спине
о Полипы - объемные образования на внутренней поверхности стенки толстой кишки, имеющие различный размер (крупные или небольшие), на ножке или на широком основании
о Полипы <5 мм обычно не указываются в заключении
о Полипы размером 1 см и больше рассматриваются как требующие оперативного вмешательства (полипэктомии)
• Ирригоскопия с двойным контрастированием:
о Полипы на широком основании:
- Если располагаются со стороны зависимой стенки: рентгенонегативные дефекты наполнения
- При положении со стороны независимой стенки: кольцевая тень с плотным «ободком», образованным бариевой взвесью
- Симптом «котелка»: «поля» и верхняя часть «котелка» отображают основание и головку полипа, при этом он своей верхней частью направлен в просвет кишки (вид спереди)
о Полип на ножке:
- Симптом «сомбреро»: внешнее и внутреннее концентрические кольца, образованные головкой и ножкой полипа
о Поражения по типу «ковра»: мелкие узелки и бляшки сливного характера, придающие поверхности кишечника мелкоузловой или сетчатый вид

Лучевая диагностика полипа толстой кишки
(Слева) На изображении проиллюстрирована трубчато-ворсинчатая аденома на длинной ножке, а также небольшой полип на широком основании.
(Справа) На рентгенограмме, полученной при ирригоскопии с тугим заполнением, визуализируется трубчато-ворсинчатая аденома с крупной головкой и длинной ножкой. Также определяется небольшой полип на широком основании.
Лучевая диагностика полипа толстой кишки
(Слева) На рентгенограмме толстой кишки с двойным контрастированием определяется крупный полип на широком основании в слепой кишке, обладающий типичными признаками ворсинчатой аденомы, с неправильными краями, имеющий вид «цветной капусты».
(Справа) На рентгенограмме толстой кишки с двойным контрастированием определяется небольшой полип на короткой ножке. Головка полипа образует внешний контур «сомбреро»; внутреннее кольцо сформировано ножкой полипа.

в) Патология:
• Неопластические полипы: аденоматозные (трубчатые, трубчато-ворсинчатые, ворсинчатые)
• Неопухолевые: гиперпластические, гамартомные, воспалительные
• Во всех аденоматозных полипах имеются очаги дисплазии; это предрасполагающий фактор развития рака толстой кишки

г) Клинические особенности:
• Любой полип, имеющий размер 1 см и больше, выявленный при ирригоскопии или КТ, необходимо удалять посредством эндоскопической полипэктомии

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при полипе толстой кишки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.