МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика копролита и стеркокальной язвы

а) Терминология:
• Копролит представляет собой уплотненные каловые массы, которые не могут пройти через просвет кишечника и вызывают его обструкцию
• Стеркоркальная язва:
о Некроз стенки прямой или сигмовидной кишки, обусловленный давлением каловых масс на стенку со стороны просвета

б) Визуализация копролита и стеркокальной язвы:
• КТ с контрастным усилением выполняется с целью оценки осложнений со стороны околопрямокишечных тканей и органов брюшной полости:
о Фекалома: внутрипросветное «образование», целиком расположенное в просвете кишки
о В «образовании» либо около него могут обнаруживаться кальцинаты либо плотные включения
о Фекалома имеет слоистый характер, состоит из рентгенонегативных каловых масс
о Утолщение стенки кишки на ограниченном участке и воспалительные изменения жировой клетчатки около нее позволяют заподозрить стеркоркальный колит
о Пневматоз и наличие свободного газа позволяет подтвердить перфорацию

Лучевая диагностика копролита и стеркокальной язвы
(Слева) На КТ у женщины 85 лет, страдающей хроническим запором, у которой возникла острая боль в животе, визуализируется свободный газ в брюшной полости.
(Справа) На сагиттальном КТ срезе у этой же пациентки определяется растяжение ректосигмоидного отдела толстой кишки с наличием в просвете каловых масс, а также нарушение целостности передней стенки сигмовидной кишки.
Лучевая диагностика копролита и стеркокальной язвы
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 80 лет с хроническим запором и острой болью в животе определяется свободный газ в брюшной полости в сочетании с выраженным расширением прямой кишки и левой половины ободочной кишки, в просвете которых визуализируется газ и уплотненные каловые массы.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этой же пациентки визуализируется прямая кишка, в значительной степени растянутая плотными каловыми массами. Инфильтрация пара ректальной жировой клетчатки позволяет предположить стеркоркальную язву, что и подтвердилась при операции.

в) Дифференциальная диагностика:
• Рак ободочной кишки:
о Утолщение стенки, сужение просвета
• Ворсинчатая аденома ободочной кишки:
о «Мягкое» массивное объемное образование, располагающееся как в просвете кишки, так и в ее стенке

г) Патология:
• Стеркоркальный колит: воспалительные изменения стенки кишечника на ограниченном участке вследствие давления каловых масс
• Стеркоркальная язва: некроз слизистой оболочки противобрыжеечного края ободочной кишки вследствие давления на нее:
о При перфорации уровень смертности достигает 35%

д) Клинические особенности:
• Состояние может угрожать жизни, для него характерна гиподиагностика
• Обычно обнаруживается у пожилых, ослабленных пациентов:
о Либо у лиц, принимающих антихолинэргические препараты или наркотики
• Очищение кишечника при помощи слабительных средств, клизмы; либо ручное удаление копролитов
• При перфорации - экстренное хирургическое вмешательство

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика выпадения и инвагинации прямой кишки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.