МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки

а) Терминология:
• Травма двенадцатиперстной кишки, приводящая к возникновению гематомы в стенке кишки или ее разрыву

б) Визуализация повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки:
• Лучший диагностический критерий:
о Интрамуральная гематома высокой плотности, пневмоперитонеум, жидкость/газ в переднем параренальном пространстве
• Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ:
о Сужение просвета двенадцатиперстной кишки, обусловленное гематомой, экстравазация контрастного вещества в брюшную полость или в забрюшинное пространство
• Лучший метод диагностики: КТ с контрастным усилением, рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ

Лучевая диагностика повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у юноши 16 лет, получившего тупую травму живота, визуализируется образование высокой плотности В в стенке двенадцатиперстной кишки (гематома), которое обусловливает сужение просвета кишки.
(Справа) На другом КТ срезе у этого же пациента также определяется гематома в стенке двенадцатиперстной кишки, распространяющаяся в просвет с его сужением в третьей части, что привело к частичной выходной обструкции желудка; разрешение, однако, произошло через десять дней при использовании консервативного лечения.
Лучевая диагностика повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки
(Слева) На КТ у мужчины 25 лет с тупой травмой живота визуализируется жидкость и/или инфильтративные изменения в переднем параренальном и периренальном пространстве. Признаки повреждения поджелудочной железы включают в себя нечеткость ее головки, наличие тонкой полоски, отражающей разрыв шейки, а также жидкость между поджелудочной железой и селезеночной веной.
(Справа) На другом КТ срезе у этого же па -циента визуализируются пузырьки газа, прилежащие к двенадцатиперстной кишке, наличие которых свидетельствует о перфорации кишки (что было подтверждено во время операции) в дополнение к разрыву поджелудочной железы.

в) Дифференциальная диагностика:
• Перфорация двенадцатиперстной кишки, обусловленная язвой
• Ворсинчатая аденома
• Лимфома двенадцатиперстной кишки

г) Клинические особенности:
• Клинический профиль:
о Дети, пострадавшие в результате тупой травмы эпигастральной области; взрослые, пострадавшие в результате ДТП
о Другие причины тупой травмы (связанные, например, с насилием или с занятиями спортом)
о Ятрогенные повреждения во время эндоскопических исследований, особенно, связанные с эндоскопической сфинктеротомией или папиллотомией, а также удалением конкремента из желчных протоков
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Тошнота, рвота, боль в животе (или болезненность)
• Лечение:
о При изолированной гематоме, не сочетающейся с перфорацией, лечение консервативное
о Оперативное лечение при перфорации двенадцатиперстной кишки и повреждении головки поджелудочной железы (панкреатодуоденальная резекция в модификации Уиппла)

д) Диагностическая памятка:
• Необходимо предполагать перфорацию язвы двенадцатиперстной кишки
• Клинические проявления обычно являются характерными

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при повреждении желудка и двенадцатиперстной кишки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.