МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика аорто-энтеральной фистулы

а) Терминология:
• Патологическое сообщение между аортой и желудочно-кишечным трактом

б) Визуализация аорто-энтеральной фистулы:
• Лучший диагностический критерий: воспалительные изменения и газ между брюшным сегментом аорты и третьей частью двенадцатиперстной кишки, возникающие после реконструктивного вмешательства по поводу аневризмы
• Локализация: двенадцатиперстная кишка (80%), тощая и подвздошная кишка (10-15%), желудок и ободочная кишка (5%)
• Лучший метод диагностики - КТ (специфичность 94%, чувстительность 85%)

Лучевая диагностика аорто-энтеральной фистулы
(Слева) На рисунке показана фистула между поперечной частью двенадцатиперстной кишки и аортой в области шва, наложенного на стент и аорту.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 70 лет, у которого через месяц после реконструктивной операции по поводу аневризмы брюшной аорты повысилась температура тела и возник гематемезис, визуализируется кальцинированная стенка аорты, обернутая вокруг синтетического стента. Между стенкой аорты и стентом определяется скопление газа что означает присоединение инфекции либо наличие фистулы. Обратите внимание на наличие компонента мягкотканной плотности вокруг аорты и третьей части двенадцатиперстной кишки.
Лучевая диагностика аорто-энтеральной фистулы
(Слева) На аксиальной КТ с контрастированием у женщины с жалобами на боль и лихорадку, возникшими спустя несколько лет после вмешательства по поводу аневризмы брюшного сегмента аорты, визуализируется обызвествленная стенка аорты, обернутая вокруг синтетического стента. На уровне третьей части двенадцатиперстной кишки ее стенка спаяна с аортой. Обратите внимание на гиперденсный участок, появляющийся при контрастировании, представляющий собой активное кровотечение или воспаление.
(Справа) На аксиальной КТ у этой же пациентки визуализируются несколько пузырьков внепросветного газа, во время операции была подтверждена аорто-энтеральная фистула и инфекционный процесс как причина ее возникновения.

в) Дифференциальная диагностика:
• Периаортит
• Забрюшинный фиброз
• Послеоперационные изменения
• Состояние после эндоваскулярного стентирования

г) Патология:
• Первичные этиологические факторы: аневризмы брюшной аорты, аортит (инфекционного характера), пенетрация пептической язвы, опухолевая инвазия, лучевая терапия
• Вторичные: самый частый тип осложнений после реконструктивных операций на аорте

д) Клинические особенности:
• «Кровотечение-предвестник», затем - через несколько часов, дней или недель - кровотечение катастрофического характера
• Изначально в качестве лечения применяется чрескожное дренирование инфицированной жидкости возле стента; после выполняется операция
• Прогноз крайне неблагоприятный, смертность достигает 85%

е) Диагностическая памятка:
• Об инфицировании тканей возле стента свидетельствуют пузырьки газа; наличие мягкотканного компонента увеличивает подозрение на наличие фистулы

- Также рекомендуем "КТ, сцинтиграфия при аорто-энтеральной фистуле"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.