МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика полипа двенадцатиперстной кишки

а) Визуализация:
• Полипы двенадцатиперстной кишки встречаются намного реже, чем полипы желудка
• Классификация эпителиальных полипов (слизистой оболочки):
• Аденоматозные полипы (наиболее часто встречающийся вариант):
о Единичное дольчатое образование (или в виде «цветной капусты»)
• Гиперпластические полипы:
о Множественные мелкие полипы одинакового размера, без ножки
• Гамартомы: группа полипов на широком основании:
о Могут возникать как проявление синдрома Пейтца-Егерса
о Чаще имеют место гамартомы или гиперплазия бруннеровых желез
• Подслизистые (интрамуральные) поражения
• Гастроинтестинальная опухоль (ГИСО) двенадцатиперстной кишки:
о Образование мягкотканной плотности, деформирующее просвет
о В образованиях размером два сантиметра и больше часто имеется центральный некроз
• Липома двенадцатиперстной кишки:
о Для липомы характерна жировая плотность на КТ
• Другие (редкие) мезенхимальные опухоли
• Карциноид:
о Единичное образование либо множественные образования, которые могут изъязвляться, что приводит к появлению симптома «мишени»

Лучевая диагностика полипа двенадцатиперстной кишки
(Слева) На рентгенограмме определяется большой аденоматозный полип в виде рентгенонегативного дефекта наполнения в двенадцатиперстной кишке.
(Справа) На рентгенограмме (кадр из рентгеноскопического исследования верхних отделов ЖКТ) определяется полиповидное образование в луковице двенадцатиперстной кишки. После биопсии и резекции образования подтвердилась гамартома бруннеровой железы. Гамартомы (гиперплазия) бруннеровых желез обычно представляют собой множественные очаги меньшего размера. Более крупные, изолированные поражения, как в этом случае, неотличимы от многих других образований двенадцатиперстной кишки, для их верификации обычно требуется биопсия.
Лучевая диагностика полипа двенадцатиперстной кишки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины среднего возраста с нечетко выраженной болью в животе визуализируется едва различимое образование неоднородной структуры в просвете второй части двенадцатиперстной кишки; признаков обструкции просвета не определяется, как и признаков обструкции желчных протоков или дистальных отделов панкреатического протока.
(Справа) Макропрепарат: образование, которое ранее было выявлено на КТ. Была выполнена панкреатодуоденэктомия (операция Уиппла) после подтверждения ворсинчатой опухоли двенадцатиперстной кишки при эндоскопическом исследовании.

б) Дифференциальная диагностика:
• Гиперплазия бруннеровых желез
• Псевдоопухоль изгиба двенадцатиперстной кишки
• Эктопия слизистой оболочка желудка
• Рак двенадцатиперстной кишки
• Метастазы в кишечник и лимфома
• Гематома двенадцатиперстной кишки
• Саркома Капоши
• Рак Фатеровой ампулы

в) Диагностическая памятка:
• Необходимо уточнить наследственный анамнез на предмет полипов ЖКТ:
о Обусловленных, например, семейным полипозом или синдромом Пейтца-Егерса
• Липомы могут быть достоверно определены на КТ
• Большинство других полипов не имеют специфических лучевых признаков

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при полипе двенадцатиперстной кишки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: