МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика мезенхимальной опухоли тонкой кишки

а) Визуализация:
• Липома:
о Наиболее часто обнаруживаемая доброкачественная опухоль тонкой кишки, легко распознаваемая на КТ
о Самая частая причина симптоматической инвагинации тонкой кишки
• Стромальная опухоль ЖКТ (ГИСО):
о Самый частый тип опухоли (если учитывать образования тонкой кишки)
о Часто представляет собой большое, экзофитное объемное образование с наличием центральной зоны некроза, которое может сообщаться с просветом кишечника
• Лейомиома:
о Редко встречающаяся опухоль, часто содержит кальцинаты и участки некроза
• Гемангиома:
о Обычно имеет небольшой размер, может содержать кальцинаты (флеболиты)
• Нейрогенные опухоли:
о Шваннома, параганглиома, нейрофиброма
о При нейрофиброматозе первого типа могут обнаруживаться множественные нейрофибромы

Лучевая диагностика мезенхимальной опухоли тонкой кишки
(Слева) На КТ определяется объемное образование «жировой» плотности, что позволяет сделать заключение о липоме. Образование выглядит внутрипросветным из-за эффекта постоянного «выталкивания» вследствие перистальтических движений, в результате чего образование принимает вытянутую либо полиповидную форму и начинает казаться располагающимся внутрипросветно.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением в тазу определяется четко очерченное образование, неравномерно накапливающее контраст, тесно прилежащее к петлям тонкой кишки, расположенным поблизости. Было подтверждено, что это образование является лейомиомой кишечника; его неоднородное контрастное усиление обусловлено некрозом.
Лучевая диагностика мезенхимальной опухоли тонкой кишки
(Слева) На корональном КТ срезе в стенке двенадцатиперстной кишки определяется однородное образование мягкотканной плотности, не обусловливающее обструкцию просвета. Однородная мягкотканная плотность свидетельствует о лейомиоме и позволяет исключить липому, однако и другие объемные образования, например, ГИСО либо стромальные опухоли, могут иметь аналогичный вид.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется образование цилиндрической формы в просвете третьей части двенадцатиперстной кишки при отсутствии признаков кишечной обструкции. Это образование является параганлиомой, исходящей из стенки двенадцатиперстной кишки.

б) Дифференциальная диагностика:
• Метастазы в стенке тонкой кишки и лимфома
• Рак тонкой кишки
• Интрамуральная гематома
• Эктопическая ткань поджелудочной железы

в) Клинические особенности:
• Чаще всего заболевание протекает бессимптомно
• Желудочно-кишечное кровотечение, обструкция тонкой кишки, инвагинация

г) Диагностическая памятка:
• Исследование пассажа бариевой взвеси по тонкой кишке: низкоинформативное для обнаружения опухолей тонкой кишки исследование:
о Лучшим методом визуализации является КТ-энтерография
о При капсульной или двухбаллонной эндоскопии подслизистые образования могут быть пропущены

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика липомы и жира илеоцекального клапана"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.