МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика мезенхимальной опухоли тонкой кишки

а) Визуализация:
• Липома:
о Наиболее часто обнаруживаемая доброкачественная опухоль тонкой кишки, легко распознаваемая на КТ
о Самая частая причина симптоматической инвагинации тонкой кишки
• Стромальная опухоль ЖКТ (ГИСО):
о Самый частый тип опухоли (если учитывать образования тонкой кишки)
о Часто представляет собой большое, экзофитное объемное образование с наличием центральной зоны некроза, которое может сообщаться с просветом кишечника
• Лейомиома:
о Редко встречающаяся опухоль, часто содержит кальцинаты и участки некроза
• Гемангиома:
о Обычно имеет небольшой размер, может содержать кальцинаты (флеболиты)
• Нейрогенные опухоли:
о Шваннома, параганглиома, нейрофиброма
о При нейрофиброматозе первого типа могут обнаруживаться множественные нейрофибромы

Лучевая диагностика мезенхимальной опухоли тонкой кишки
(Слева) На КТ определяется объемное образование «жировой» плотности, что позволяет сделать заключение о липоме. Образование выглядит внутрипросветным из-за эффекта постоянного «выталкивания» вследствие перистальтических движений, в результате чего образование принимает вытянутую либо полиповидную форму и начинает казаться располагающимся внутрипросветно.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением в тазу определяется четко очерченное образование, неравномерно накапливающее контраст, тесно прилежащее к петлям тонкой кишки, расположенным поблизости. Было подтверждено, что это образование является лейомиомой кишечника; его неоднородное контрастное усиление обусловлено некрозом.
Лучевая диагностика мезенхимальной опухоли тонкой кишки
(Слева) На корональном КТ срезе в стенке двенадцатиперстной кишки определяется однородное образование мягкотканной плотности, не обусловливающее обструкцию просвета. Однородная мягкотканная плотность свидетельствует о лейомиоме и позволяет исключить липому, однако и другие объемные образования, например, ГИСО либо стромальные опухоли, могут иметь аналогичный вид.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется образование цилиндрической формы в просвете третьей части двенадцатиперстной кишки при отсутствии признаков кишечной обструкции. Это образование является параганлиомой, исходящей из стенки двенадцатиперстной кишки.

б) Дифференциальная диагностика:
• Метастазы в стенке тонкой кишки и лимфома
• Рак тонкой кишки
• Интрамуральная гематома
• Эктопическая ткань поджелудочной железы

в) Клинические особенности:
• Чаще всего заболевание протекает бессимптомно
• Желудочно-кишечное кровотечение, обструкция тонкой кишки, инвагинация

г) Диагностическая памятка:
• Исследование пассажа бариевой взвеси по тонкой кишке: низкоинформативное для обнаружения опухолей тонкой кишки исследование:
о Лучшим методом визуализации является КТ-энтерография
о При капсульной или двухбаллонной эндоскопии подслизистые образования могут быть пропущены

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика липомы и жира илеоцекального клапана"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.