МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика липомы и жира илеоцекального клапана

а) Визуализация:

• Жировая инфильтрация илеоцекального клапана (ИЦК): пролиферация жировой ткани в подслизистой оболочке ИЦК без инкапсуляции

• Бариевая клизма:
о Увеличение илеоцекального клапана с ровным или фестончатым контуром его поверхности
о Звездчатый вид складок со схождением их к центру образования
о В косых проекциях может определяться захождение терминальных отделов подвздошной кишки в илеоцекальный клапан

• КТ:
о Створки илеоцекального клапана выглядят утолщенными со смешанной плотностью («жировой»/»мягкотканной»)

• Липома: доброкачественное новообразование ободочной кишки, состоящее из зрелых жировых клеток

• Бариевая клизма:
о Дефект наполнения с ровными контурами, обусловленный наличием сессильного или полиповидного образования в подслизистой оболочке
о Образование имеет мягкую консистенцию, подвергается сдавливанию, изменяет форму
о Слизистая оболочка интактная, ровная о Если образование близко прилежит к ИЦК либо исходит непосредственно из него, оно является эксцентрическим (не концентрическим, окружающим клапан)

• КТ является диагностическим методом исследования:
о Позволяет обнаружить инкапсулированное сферическое объемное образование в слепой или ободочной кишке, которое может прилежать к ИЦК

Лучевая диагностика липомы и жира илеоцекального клапана
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется выбухание и жировая инфильтрация В обеих «створок» илеоцекального клапана, что является частой находкой на КТ и обычно не имеет клинического значения. Характерный внешний вид ИЦК позволяет четко выделить границу слепой кишки при визуализации воспалительных изменений в нижнем правом квадранте, обусловленных, например, аппендицитом либо болезнью Крона.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у этого же пациента визуализируются терминальные отделы подвздошной кишки, входящие в ободочную кишку через «створки» илеоцекального клапана, в котором явно обнаруживается жир.
Лучевая диагностика липомы и жира илеоцекального клапана
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется маленькое образование жировой плотности в слепой кишке, которое достоверно позволяет сделать вывод о липоме. Образование имеет сферическую форму и, скорее, исходит из илеоцекального клапана, чем инфильтрирует его.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением у этого же пациента точнее определяется местоположение липомы в области илеоцекального клапана (на уровне первой поперечной складки слепой кишки).

б) Дифференциальная диагностика:
• Рак ободочной кишки:
о Рак ободочной кишки можно предположить при анализе данных, полученных при выполнении «бариевой клизмы»
о На КТ дифференциальная диагностика липомы и рака не представляет трудностей

в) Патология:
• Липома: при продолжительном раздражающем воздействии в опухоли появляются участки фиброза и обызвествления, она может изъязвляться и кровоточить
• В результате может возникать клеточная атипия с наличием фибробластов (как реактивный процесс), что приводит к ошибочному заключению о «псевдосаркоматозных изменениях»

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика гамартомного полипоза"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: