МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика липомы и жира илеоцекального клапана

а) Визуализация:

• Жировая инфильтрация илеоцекального клапана (ИЦК): пролиферация жировой ткани в подслизистой оболочке ИЦК без инкапсуляции

• Бариевая клизма:
о Увеличение илеоцекального клапана с ровным или фестончатым контуром его поверхности
о Звездчатый вид складок со схождением их к центру образования
о В косых проекциях может определяться захождение терминальных отделов подвздошной кишки в илеоцекальный клапан

• КТ:
о Створки илеоцекального клапана выглядят утолщенными со смешанной плотностью («жировой»/»мягкотканной»)

• Липома: доброкачественное новообразование ободочной кишки, состоящее из зрелых жировых клеток

• Бариевая клизма:
о Дефект наполнения с ровными контурами, обусловленный наличием сессильного или полиповидного образования в подслизистой оболочке
о Образование имеет мягкую консистенцию, подвергается сдавливанию, изменяет форму
о Слизистая оболочка интактная, ровная о Если образование близко прилежит к ИЦК либо исходит непосредственно из него, оно является эксцентрическим (не концентрическим, окружающим клапан)

• КТ является диагностическим методом исследования:
о Позволяет обнаружить инкапсулированное сферическое объемное образование в слепой или ободочной кишке, которое может прилежать к ИЦК

Лучевая диагностика липомы и жира илеоцекального клапана
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется выбухание и жировая инфильтрация В обеих «створок» илеоцекального клапана, что является частой находкой на КТ и обычно не имеет клинического значения. Характерный внешний вид ИЦК позволяет четко выделить границу слепой кишки при визуализации воспалительных изменений в нижнем правом квадранте, обусловленных, например, аппендицитом либо болезнью Крона.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у этого же пациента визуализируются терминальные отделы подвздошной кишки, входящие в ободочную кишку через «створки» илеоцекального клапана, в котором явно обнаруживается жир.
Лучевая диагностика липомы и жира илеоцекального клапана
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется маленькое образование жировой плотности в слепой кишке, которое достоверно позволяет сделать вывод о липоме. Образование имеет сферическую форму и, скорее, исходит из илеоцекального клапана, чем инфильтрирует его.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением у этого же пациента точнее определяется местоположение липомы в области илеоцекального клапана (на уровне первой поперечной складки слепой кишки).

б) Дифференциальная диагностика:
• Рак ободочной кишки:
о Рак ободочной кишки можно предположить при анализе данных, полученных при выполнении «бариевой клизмы»
о На КТ дифференциальная диагностика липомы и рака не представляет трудностей

в) Патология:
• Липома: при продолжительном раздражающем воздействии в опухоли появляются участки фиброза и обызвествления, она может изъязвляться и кровоточить
• В результате может возникать клеточная атипия с наличием фибробластов (как реактивный процесс), что приводит к ошибочному заключению о «псевдосаркоматозных изменениях»

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика гамартомного полипоза"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.