МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика лучевого энтерита и колита

а) Терминология:
• Повреждение стенки и слизистой оболочки тонкой или ободочной кишки в результате лучевой терапии или иного чрезмерного радиационного воздействия

б) Визуализация лучевого энтерита и колита:
• Лучший метод диагностики:
о Мультипланарная КТ с контрастным усилением, энтероклизма, клизма с бариевой взвесью
• Единичный участок (или множественные участки) стеноза (стриктуры) различной длины (вплоть до нескольких сантиметров)
• Острая фаза: КТ-признаки подслизистого отека (с плотностью, приближенной к плотности воды):
о При рентгеноскопическом исследовании петли кишечника выглядят спазмированными (уменьшен диаметр просвета) с утолщением складок за счет отека
• Подострая или хроническая фаза:
о Снижение выраженности перистальтики либо ее отсутствие
о Стеноз, обусловливающий обструкцию кишечника с дилатацией проксимальных петель кишечника
о Спайки, обусловливающие ангуляцию и фиксацию расположенных рядом петель кишечника
о Возможно наличие затеков или фистул (соединяющих кишечник с кожей, влагалищем, мочевым пузырем, другими сегментами кишечника)

Лучевая диагностика лучевого энтерита и колита
(Слева) На КТ, выполненной мужчине 63 лет спустя четыре недели после лучевой терапии по поводу рака прямой кишки, у которого на данный момент появились жалобы на боль в области таза и диарею, определяется подслизистый отек, петли дистальных отделов подвздошной кишки выглядят ригидными: эти изменения можно сопоставить с острым лучевым энтеритом.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента визуализируются множественные петли проксимальных отделов кишечника, заполненные жидкостью, что позволяет заподозрить функциональную обструкцию в результате облучения. Этот пациент получил курс терапии стероидными гормонами; симптомы исчезли в течение двух недель.
Лучевая диагностика лучевого энтерита и колита
(Слева) На рентгенограмме (бариевая клизма) у мужчины 63 лет, которому проводилась лучевая терапия по поводу метастазов в крестец, а на данный момент появились запоры, определяется стойкая, выраженная стриктура прямой кишки В -типичное проявление лучевого проктита.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется сужение просвета и утолщение стенки ректосигмоидного отдела ободочной кишки. Очевидным также является литический процесс в области крестца, обусловленный вторичным очагом, который являлся мишенью при лучевой терапии.

в) Дифференциальная диагностика:
• Болезнь Крона
• Метастазы и лимфома
• Ишемический энтерит
• Первичная опухоль кишечника

г) Клинические особенности:
• Лучевой энтерит и колит обычно возникают в результате лучевой терапии по поводу первичных опухолей, расположенных в области таза:
о Часто разрешаются самостоятельно в течение нескольких недель
о Умеренно выраженный или тяжелый хронический лучевой энтерит/колит возникает в 5-15% случаев
• Подозрение на искомый диагноз обычно возникает при наличии соответствующих клинических и лучевых данных:
о При необходимости диагноз подтверждается путем эндоскопического вмешательства и биопсии

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при лучевом энтерите и колите"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.