МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика карциноида (карциноидной опухоли) желудочно-кишечного тракта

а) Терминология:
• Хорошо дифференцированная нейроэндокринная опухоль, обычно возникающая в пищеварительном тракте:
о Или, не так часто, в легких либо в мочеполовой системе
• Карциноид средних отделов пищеварительной трубки (тощей и подвздошной кишки) (45%):
о 90% опухолей происходят из подвздошной кишки в пределах 60 см от илеоцекального клапана о Наблюдаются в большинстве случаев карциноидного синдрома
• Карциноид желудка (7%) связан с постоянной стимуляцией, возникающей из-за высокого уровня гастрина в сыворотке
• Карциноид аппендикса (16%):
о Обычно является случайной находкой при аппендэктомии
• Карциноид колоректальной области:
о Обычно не вызывает какой-либо симптоматики, пока не приобретает большие размеры
• Карциноидный синдром или метастазирование в печень:
о Характеризуется совокупностью симптомов: приливы, диарея, астма, боль, правосторонняя сердечная недостаточность

б) Визуализация карциноида (карциноидной опухоли):
• Протокол исследования: многофазная КТ либо МРТ с заполнением тонкой кишки водой
• Солитарное объемное образование дистальных отделов подвздошной кишки с метастазами в брыжейку
• Первичное образование обнаружить сложнее, чем вторичные очаги:
о Объемное образование в брыжейке, обусловленное прямой инвазией либо метастатическим поражением лимфоузлов
о В структуре образования в брыжейке вплоть до 70% случаев обнаруживаются кальцинаты
о Опухоль может выглядеть «лучистой», «звездчатой»
о Может обнаруживаться деформация, фиксация, ретракция петель тонкой кишки
о Также может наблюдаться обрастание и сужение брыжеечных сосудов
• Метастазы в печени интенсивно накапливают контраст в артериальную фазу вследствие высокой васкуляризации:
о С вымыванием контраста в портальную и отсроченную фазу

Лучевая диагностика карциноида (карциноидной опухоли) желудочно-кишечного тракта
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением в артериальную фазу у мужчины 66 лет с карциноидным синдромом визуализируются многочисленные гиперваскулярные метастазы в печени.
(Справа) На КТ срезе у этого же пациента в венозную фазу определяется вымывание контраста из метастазов в печений.
Лучевая диагностика карциноида (карциноидной опухоли) желудочно-кишечного тракта
(Слева) На аксиальной КТ у этого же пациента отчетливо определяется образование в брыжейке и парааортальных мягких тканях, обусловленное метастатическим поражением. Обратите внимание на деформацию и подслизистый отек дистальных отделов тонкой кишки, обусловленные десмопластической реакцией брыжейки и сужением брыжеечных лимфатических протоков и вен, что характерно для карциноидной опухоли.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента визуализируется более дискретное образование в основании брыжейки, имеющее типичный «лучистый» вид, и представляющее собой метастаз карциноидной опухоли.

в) Дифференциальная диагностика:
• Склерозирующий мезентерит
• Гастроинтестинальная стромальная опухоль

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при карциноиде (карциноидной опухоли) желудочно-кишечного тракта"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.