МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика карциноида (карциноидной опухоли) желудочно-кишечного тракта

а) Терминология:
• Хорошо дифференцированная нейроэндокринная опухоль, обычно возникающая в пищеварительном тракте:
о Или, не так часто, в легких либо в мочеполовой системе
• Карциноид средних отделов пищеварительной трубки (тощей и подвздошной кишки) (45%):
о 90% опухолей происходят из подвздошной кишки в пределах 60 см от илеоцекального клапана о Наблюдаются в большинстве случаев карциноидного синдрома
• Карциноид желудка (7%) связан с постоянной стимуляцией, возникающей из-за высокого уровня гастрина в сыворотке
• Карциноид аппендикса (16%):
о Обычно является случайной находкой при аппендэктомии
• Карциноид колоректальной области:
о Обычно не вызывает какой-либо симптоматики, пока не приобретает большие размеры
• Карциноидный синдром или метастазирование в печень:
о Характеризуется совокупностью симптомов: приливы, диарея, астма, боль, правосторонняя сердечная недостаточность

б) Визуализация карциноида (карциноидной опухоли):
• Протокол исследования: многофазная КТ либо МРТ с заполнением тонкой кишки водой
• Солитарное объемное образование дистальных отделов подвздошной кишки с метастазами в брыжейку
• Первичное образование обнаружить сложнее, чем вторичные очаги:
о Объемное образование в брыжейке, обусловленное прямой инвазией либо метастатическим поражением лимфоузлов
о В структуре образования в брыжейке вплоть до 70% случаев обнаруживаются кальцинаты
о Опухоль может выглядеть «лучистой», «звездчатой»
о Может обнаруживаться деформация, фиксация, ретракция петель тонкой кишки
о Также может наблюдаться обрастание и сужение брыжеечных сосудов
• Метастазы в печени интенсивно накапливают контраст в артериальную фазу вследствие высокой васкуляризации:
о С вымыванием контраста в портальную и отсроченную фазу

Лучевая диагностика карциноида (карциноидной опухоли) желудочно-кишечного тракта
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением в артериальную фазу у мужчины 66 лет с карциноидным синдромом визуализируются многочисленные гиперваскулярные метастазы в печени.
(Справа) На КТ срезе у этого же пациента в венозную фазу определяется вымывание контраста из метастазов в печений.
Лучевая диагностика карциноида (карциноидной опухоли) желудочно-кишечного тракта
(Слева) На аксиальной КТ у этого же пациента отчетливо определяется образование в брыжейке и парааортальных мягких тканях, обусловленное метастатическим поражением. Обратите внимание на деформацию и подслизистый отек дистальных отделов тонкой кишки, обусловленные десмопластической реакцией брыжейки и сужением брыжеечных лимфатических протоков и вен, что характерно для карциноидной опухоли.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента визуализируется более дискретное образование в основании брыжейки, имеющее типичный «лучистый» вид, и представляющее собой метастаз карциноидной опухоли.

в) Дифференциальная диагностика:
• Склерозирующий мезентерит
• Гастроинтестинальная стромальная опухоль

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при карциноиде (карциноидной опухоли) желудочно-кишечного тракта"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.