Поражение костного мозга дистального отдела тела большеберцовой кости хондросаркомой у мужчины 39 лет. На рентгенограмме в боковой проекции отмечается минерализация хондроидного матрикса (а). Опухоль вызывает смешанный сигнал низкой и промежуточной интенсивности на сагиттальном Т1-ВИ (b) и неоднородный высокоинтенсивный сигнал на FS T2-ВИ (с)
а) МР-картина. Интрамедуллярная опухоль, часто вызывающая сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ, промежуточной - на PD-ВИ и неоднородный сигнал промежуточной-высокой интенсивности - на Т2-ВИ.
Введение Gd-KB обычно вызывает неравномерное усиление сигнала от опухоли. Возможны зоны деструкции кортикального слоя и распространение опухоли на мягкие ткани.
б) Комментарии. Хондросаркомы - это злокачественные опухоли, содержащие хрящ, образующийся внутри саркоматозной стромы. Составляют 12-21% злокачественных новообразований костей, 21-26% первичных сарком костей. Встречаются в возрасте 5-91 года, средний возраст - 40 лет, медиана 26-59 лет.
в) Фибросаркома:
1. МР-картина. Интрамедуллярные образования с неровными контурами, возможной деструкцией кортикального слоя и/или мягкотканным внекостным компонентом. Обычно вызывают сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1- и PD-ВИ и неоднородный сигнал промежуточной, слегка повышенной и/или высокой интенсивности на Т2-ВИ. После введения Gd-KB обычно отмечается неравномерное усиление сигнала.
2. Комментарии. Фибросаркомы - это редкие злокачественные новообразования, состоящие из фибробластоподобных клеток и коллагеновых волокон в различном соотношении без признаков дальнейшей дифференцировки, например, в опухолевую кость, остеоидную ткань или хрящ. Могут быть первичными (75%) или возникать вторично (25%) после облучения, на фоне болезни Педжета, инфаркта кости, хронического остеомиелита, фиброзной дисплазии, гигантоклеточной опухоли. Составляют 3-5% первичных злокачественных новообразований костей и 2-4% всех костных опухолей. Возрастная медиана - 43 года.
г) Злокачественная фиброзная гистиоцитома:
1. МР-картина. Интрамедуллярные образования с неровными контурами, зонами деструкции кортикального слоя, распространяющиеся на мягкие ткани. Опухоли часто вызывают сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1- и PD-ВИ, неоднородный сигнал промежуточной-высокой интенсивности на Т2- и FS T2-ВИ; введение Gd-KB обычно вызывает выраженное, но неравномерное усиление сигнала от опухоли. В 30% случаев отмечается прорастание в сустав. Может возникать в очаге инфаркта кости, из костной кисты, на фоне хронического остеомиелита, болезни Педжета и после лечения ряда первичных опухолей костей.
2. Комментарии. Злокачественные опухоли, поражающие мягкие ткани и изредка кости; исходят из недифференцированных мезенхимальных клеток. Содержат низкодифференцированные клетки: фибробласты, миофибробласты, гистиоцитоподобные, анапластические гигантские и воспалительные клетки. Составляют 1-5% первичных злокачественных новообразований костей и менее 1-3% всех первичных костных опухолей. Возраст пациентов 11-80 лет, медиана - 48 лет, средний возраст - 55 лет.
