Рисунок 1. Остеомиелит диафиза большеберцовой кости у мальчика 13 лет. Очаг поражения проявляется в виде нечетко очерченной зоны сигнала высокой интенсивности в костном мозге на фронтальном (а) и аксиальном FST2-BH (b), отслойки надкостницы и патологически высокого Т2-сигнала от окружающих мягких тканей. На фронтальном FS T1-ВИ (с) после введения Gd-KB отмечается усиление сигнала от очага поражения в костном мозге и окружающих мягких тканях
Рисунок 2. Хронический остеомиелит диафиза большеберцовой кости у женщины 21 года. На рентгенограмме (а) и компьютерной томограмме (b) виден абсцесс Броди, содержащий маленький секвестр, остеосклероз губчатого вещества и утолщение кортикального слоя. Интрамедуллярный абсцесс имеет высокий сигнал на фронтальном FS Т2-ВИ (с), в костном мозге вокруг абсцесса определяется зона высокоинтенсивного сигнала с нечеткими контурами. Также визуализируется периостальная реакция в виде полоски сигнала высокой интенсивности. По периферии абсцесса наблюдается неравномерное контрастирование на аксиальном FS T1-ВИ (d)
а) МР-картина. В костном мозге определяются нечетко очерченные патологические очаги, вызвавшие деструкцию кортикального слоя, имеющие сигнал высокой интенсивности на Т2- и FS Т2-ВИ, усиливающийся при введении Gd-KB.
Периостальная реакция при остеомиелите проявляется в виде периферического ободка высокоинтенсивного сигнала на Т2- и FS Т2-ВИ, который на FS T1-ВИ усиливается при введении Gd-KB по сравнению с сигналом низкой интенсивности от кортикального слоя кости.
Часто выявляются поднадкостничный абсцесс, вызывающий сигнал высокой интенсивности на Т2- и FS T2-ВИ, и отслойка надкостницы, имеющей вид тонкой полоски низкоинтенсивного сигнала.
В подострую фазу остеомиелита инфекция может отграничиваться с формированием внутрикостного абсцесса (Броди) с некрозом трабекул, отграниченным зоной остеосклероза в губчатом веществе и кортикальном слое кости; возможны свищи.
б) Комментарии. Инфекционное заболевание костей, которое может возникать вследствие гематогенного заноса в кость микроорганизмов, травмы (прямое проникновение инфекции), перехода воспаления с соседних тканей и как послеоперационное осложнение.
Наиболее частыми возбудителями остеомиелита являются бактерии Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. Остеомиелит могут вызывать и другие бактерии (в том числе микобактерии туберкулеза), а также грибы, паразиты и вирусы.
