В-крупноклеточная НХЛ бедренной кости у женщины 36 лет. Опухоль имеет нечеткие контуры и крупный внекостный компонент по сравнению с небольшим участком нарушения целостности кортикального слоя. Вызывает неоднородный сигнал промежуточной интенсивности на Т1-ВИ (а) и неоднородный сигнал слегка повышенной или высокой интенсивности на FS T2-ВИ (b)
а) МР-картина. Поражение костей при НХЛ и ЛГМ в типичных случаях проявляется в виде солитарной или множественных интрамедуллярных зон с четкими или размытыми контурами, вызывающих сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ, промежуточной, слегка повышенной и/или высокой интенсивности - на Т2-ВИ, высокой - на FS Т2-ВИ, усиливающийся после введения Gd-KB.
Возможны зоны деструкции кортикального слоя и распространение опухоли на мягкие ткани. Поражение кости при ЛГМ сопровождается остеосклерозом, видимым на рентгенограммах или КТ и обычно вызывающим сигнал низкой интенсивности на Т1-ВИ и вариабельный/смешан-ный сигнал на Т2-ВИ.
В ряде случаев НХЛ интрамедуллярная опухоль имеет массивный внекостный компонент без выраженной деструкции кортикального слоя. В этих случаях при МРТ высокого разрешения выявляют тонкие пенетрирующие опухолевые каналы, проходящие через кортикальный слой в окружающие мягкие ткани.
б) Комментарии. Лимфоидные опухоли, при которых опухолевые клетки, как правило, возникают в лимфоидной ткани (лимфатических узлах и органах ретикулоэндотелиальной системы). В отличие от лейкоза, лимфома обычно проявляется в виде дискретных опухолей. Лимфомы подразделяют на ЛГМ и НХЛ. Почти все первичные лимфомы костей относятся к В-клеточным НХЛ.
Средний возраст пациентов с ЛГМ костей - 32 года. Медиана возраста пациентов с НХЛ костей - 35 лет.
