Фиброзная дисплазия диафиза большеберцовой кости у юноши 19 лет. Очаг дисплазии {стрелка) имеет повышенную плотность по типу «матового стекла» и вызывает небольшое вздутие и истончение кортикального слоя (а). На Т1-ВИ очаг вызывает сигнал низкой-промежуточной интенсивности на сагиттальном (b), слабо гиперинтенсивный сигнал на сагиттальном FS Т2-ВИ (с). На сагиттальном FS Т1 -ВИ отмечается усиление сигнала от очага фиброзной дисплазии после введения Gd-KB (d)
а) MP-картина. MP-картина зависит от соотношения костных спикул, коллагена, фибробластических веретеновидных клеток, геморрагического и/или кистозного компонента и возможного сопутствующего патологического перелома. Очаги фиброзной дисплазии обычно имеют четкие контуры, вызывают сигнал низкой или низкой-промежуточной плотности на Т1- и PD-ВИ.
На Т2-ВИ очаги вызывают вариабельный смешанный сигнал низкой, промежуточной и/или высокой интенсивности и часто окружены ободком низкоинтенсивного сигнала различной толщины. Иногда видны внутренние септы и кистозные изменения. Возможно вздутие кости и утолщение и/или истончение кортикального слоя. Интенсивность и характер контрастирования образований варьируют.
б) Комментарии. Доброкачественное фиброзно-костное поражение, которое может ограничиваться какой-либо одной костью (монооссальная) или вовлекать в процесс несколько костей (полиоссальная форма).
Считается, что причиной фиброзной дисплазии является нарушение развития, т.е. нормального процесса перестройки примитивной кости в зрелую пластинчатую кость, что приводит к появлению в ней зоны/зон незрелых трабекул в диспластичной фиброзной ткани. Составляет около 10% доброкачественных образований костей. Возраст пациентов колеблется от менее 1 года до 76 лет. 75% случаев диагностируются в возрасте моложе 30 лет.
в) Фиброксантома:
1. MP-картина. Четко отграниченное эксцентрическое интрамедуллярное образование в диафизах длинных костей, вызывающее смешанный низкий-промежуточный сигнал на Т1-ВИ и смешанный сигнал низкой, промежуточной и/или высокой интенсивности на Т2-, PD- и FS T2-ВИ. Ha T1-, PD- и Т2-ВИ в центральной части фиброксантомы имеются зоны сигнала низкой интенсивности. По периферии фиброксантомы на Т1-, PD- и Т2-ВИ визуализируются зоны низкоинтенсивного сигнала различной толщины, обусловленные остеосклерозом.
В этих образованиях часто отмечаются внутренние септы, вызывающие сигнал низкой интенсивности на Т2-ВИ. Сигнал от опухоли после введения Gd-KB усиливается, причем чаще усиление бывает неравномерным.
2. Комментарии. Гистологически идентичны неоссифицированным фибромам, но возникают в диафизах длинных костей. Состоят из фибробластов, образующих «завихрения», и относительно меньшего количества многоядерных гигантских и ксантоматозных клеток. Возраст пациентов колеблется от 6 до 74 лет. 60% случаев фиброксантомы диагностируются в возрасте старше 20 лет.
