Остеосаркома дистального отдела бедренной кости у девушки 16 лет. Опухоль вызывает сигнал высокой интенсивности на сагиттальном FS Т2-ВИ и проявляется деструкцией кортикального слоя, отслойкой надкостницы и распространением на мягкие ткани
а) МР-картина. Деструктивные интрамедуллярные злокачественные опухоли, вызывающие сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ, смешанный сигнал низкой, промежуточной, высокой интенсивности на Т2-ВИ, обычно с минерализацией/оссификацией матрикса, обусловливающей сигнал низкой интенсивности на Т2-ВИ.
После введения Gd-KB отмечается неравномерное усиление сигнала от опухоли. Обычно наблюдаются зоны деструкции кортикального слоя, через которые остеосаркома распространяется под отслоенную надкостницу и на окружающие мягкие ткани.
Под отслоенной надкостницей могут возникать пластинчатые и/или спикулообразные зоны остеогенеза вследствие опухолевой инвазии и перфорации кортикального слоя. Низкоинтенсивные спикулы периостального, реактивного и опухолевого костеобразования могут располагаться веерообразно, перпендикулярно или дезорганизованно.
По краям зон деструкции кортикального слоя и внекостного распространения опухоли бывают видны треугольные зоны отслоенной надкостницы (треугольники, или козырьки, Кодмана).
б) Комментарии. Злокачественная опухоль, состоящая из пролиферирующих опухолевых веретеновидных клеток, продуцирующих остеоид и/или незрелую опухолевую кость. Чаще возникает в губчатом веществе кости (метадиафиз > метафиз > диафиз). Заболеваемость остеосаркомой имеет два возрастных пика.
Наиболее высокий пик приходится на возраст 10-20 лет и составляет больше половины случаев. Второй, меньший пик приходится на возраст старше 60 лет и составляет около 10% случаев. Встречается у детей как первичная опухоль и у взрослых (на фоне болезни Педжета, хронического остеомиелита, остеобластомы, гигантоклеточной опухоли, фиброзной дисплазии, после облучения кости).
