а) Терминология:
• Новообразование, исходящее из эпендимальной выстилки центрального канала спинного мозга
б) Визуализация целлюлярной эпендимомы позвоночника:
• Четко ограниченное, накапливающее контраст геморрагическое новообразование с отеком окружающей паренхимы спинного мозга
• Нередко отмечается формирование кист
• Шейный > грудной отдел > конус спинного мозга
• Т1 -ВИ: изо- или несколько гипоинтенсивное по отношению к спинному мозгу образование
• Т2-ВИ: гиперинтенсивное по отношению к спинному мозгу образование
• Симптома колпачка: отложение гемосидерина на уровне краниальной или каудальной границы опухоли
• Большинство опухолей накапливают контраст
(Слева) На схеме фронтального среза показана интрамедуллярная эпендимома, характеризующаяся некоторым увеличением объема спинного мозга. Опухоль характеризуется формированием кист в области краниальной и каудальной границ, а также накоплением продуктов деградации гемоглобина.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ с КУ: интрамедуллярная опухоль шейного отдела спинного мозга, характеризующаяся наличием солидного и кистозного компонентов и вызывающая веретеновидное расширение спинного мозга. Опухоль включает два накапливающих контраст солидных компонента и краниальную кисту, распространяющуюся вверх в ствол мозга. Одна из солидных порций опухоли слабо накапливает контраст.
(Слева) Аксиальный срез, Т1-ВИ с КУ: экспансивная интрамедуллярная эпендимома, характеризующаяся неравномерным контрастным усилением сигнала.
(Справа) Сагиттальный срез Т2-ВИ пациента с нейрофиброматозом 2 типа: эпендимома шейного отдела спинного мозга, характеризующаяся смешанным солидным и кистозным строением. В дополнение к ней ниже видна интрадуральная экстрамедуллярная менингиома.
г) Патология:
• Развивается из эпендимальных клеток центрального канала спинного мозга:
о Большинство опухолей локализуются интрамедуллярно
о Редко встречаются опухоли интрадуральной экстрамедуллярной локализации
• Большинство опухолей относятся к II степени злокачественности по ВОЗ
• Изредка встречаются опухоли III степени злокачественности:
о Анапластическая эпендимома
• Сочетание с НФ2
д) Клинические особенности целлюлярной эпендимомы позвоночника:
• Наиболее частые жалобы:
о Боль в шее или спине
• Другие клинические признаки:
о Прогрессирующий парапарез, парестезии
е) Диагностическая памятка:
• Новообразование спинного мозга с признаками кровоизлияний по периферии позволяет заподозрить целлюлярную эпендимому
