а) Терминология:
• Первичное новообразование спинного мозга астроцитарного происхождения
б) Визуализация астроцитомы позвоночника:
• Веретенообразное расширение спинного мозга с накапливающим контраст интрамедуллярным компонентом различной формы:
о Образование практически всегда накапливает контраст
• Шейный > грудной отдел спинного мозга
• Протяженность поражения обычно ≤ 4 сегментов:
о Иногда встречается мультисегментарное поражение или даже поражение всего длинника спинного мозга (чаще при пилоцитарной астроцитоме)
• ± кисты/кистозная перестройка спинного мозга (жидкость в полости кист несколько гиперинтенсивна в Т1-режиме по сравнению с СМЖ)
• Гиперинтенсивность сигнала в PD- и Т2-режиме
• При наличии клиники миелопатии МР-исследование обязательно должно выполняться с контрастированием
(Слева) Схема сагиттального среза: показана астроцитома шейного отдела спинного мозга, представляющая собой веретеновидное солидное образование с кистозным расширением краниального участка центрального канала спинного мозга.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ с КУ: неоднородно контрастирующееся новообразование шейного отдела спинного мозга. Наиболее важными прогностическими факторами являются подтип опухоли и ее гистологические характеристики. Злокачественная трансформация, часто наблюдающаяся при рецидивирующих глиомах у взрослых, при пограничных интрамедуллярных опухолях спинного мозга у детей встречается редко.
(Слева) Аксиальный срез, Т1-ВИ с КУ: интрамедуллярная накапливающая контраст опухоль шейного отдела спинного мозга. Астроцитомы чаще всего характеризуются эксцентричным ростом и гиперинтенсивностью сигнала в Т2-режиме. До трети из них, согласно литературным данным, не накапливают контраст, однако характеризуются объемным воздействием и расширением спинного мозга.
(Справа) Аксиальный КТ-срез: визуализируется неоднородно накапливающее контраст образование в центральной части поперечника спинного мозга, представляющее собой астроцитому шейного отдела спинного мозга и характеризующееся отеком по всей длинной оси спинного мозга (в данном случае не показан).
д) Клинические особенности астроцитомы позвоночника:
• Медленное развитие миелопатии
• Может формироваться болевая сколиотическая деформация
• Большинство опухолей характеризуются медленным ростом:
о Злокачественные опухоли могут быстро приводить к развитию и прогрессированию неврологического дефицита
• Наиболее распространенные интрамедуллярные опухоли у детей и взрослых молодого возраста
• Общая заболеваемость, эпендимомы > астроцитомы (2:1)
е) Диагностическая памятка:
• При наличии клиники миелопатии в план обследования обязательно должна включаться МРТ
