МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевые изменения брюшной полости при васкулитах

а) Терминология:
• Общий термин, описывающий группу заболеваний, характеризующихся воспалением и некрозом кровеносных сосудов
• Классификация на основании калибра пораженных кровеносных сосудов:
о Сосуды крупного калибра: артериит Такаясу
о Сосуды среднего калибра: узелковый полиартериит
о Сосуды малого калибра: пурпура Шенлейна-Геноха, васкулит при системной красной волчанке, болезнь Бехчета, гранулематоз Вегенера

б) Визуализация:

Артериит Такаясу:
о Типичное поражение дуги аорты
о Утолщение сосудистой стенки в острую фазу
о Хронический стеноз с постстенотическим расширением, аневризмами, окклюзией просвета и формированием коллатерального кровотока

Узелковый полиартериит:
о Изменения в области бифуркации артерий среднего и малого калибра с формированием аневризм в месте отхождения сосудистых ветвей
о Наиболее часто поражаются почечные и брыжеечные сосуды
о Инфаркт почки и атрофия ее паренхимы с формированием «исчерченной» нефрограммы

Пурпура Шенлейна-Геноха:
о Наиболее характерны проявления ишемии органов ЖКТ
о Утолщение стенки кишки, сужение ее просвета, инвагинация

Лучевые изменения брюшной полости при васкулитах
(Слева) На аксиальном изображении (КТ с контрастом) у женщины 21 года с сильными болями в животе определяются клиновидные участки в почках, обусловленные острым ишемическим поражением.
(Справа) На аксиальном срезе у этой же пациентки (КТ с контрастом) выявлено протяженное утолщение стенки кишки и подслизистый отек - изменения, характерные для ишемии кишечника. Был подтвержден диагноз ревматоидного васкулита. Изменения в виде ишемии почек/кишечника у молодых пациентов, как в данном случае, всегда должны наводить на мысль о васкулите.
Лучевые изменения брюшной полости при васкулитах
(Слева) На сагиттальном изображении (КТ с контрастом) определяется распространенное сужение просвета аорты ниже места отхождения верхней брыжеечной артерии с утолщением окружающих мягких тканей.
(Справа) На корональном изображении (КТ с контрастом) у этого же пациента отчетливо определяется сужение просвета и утолщение брюшной аорты, продолжающееся на общие подвздошные артерии. Это распространенное проявление активных воспалительных изменений в сосудах крупного калибра (гигантоклеточный васкулит).

Гранулематоз Вегенера:
о Вовлечение почек в 80% случаев
о Микроаневризмы с рубцеванием почечной паренхимы, кровоизлияниями, ишемией тонкой кишки

Системная красная волчанка:
о Риск осложнений со стороны кишечника/ишемии вследствие васкулита и гиперкоагуляции (антифосфолипидный синдром)

Болезнь Бехчета:
о Чаще всего поражаются дистальные отделы подвздошной кишки, проявления заболевания очень похожи на болезнь Крона или злокачественное новообразование

в) Диагностическая памятка:
• Обнаружение при КТ изменений, похожих на ишемию кишечника или почек, у молодых пациентов, должно настораживать в плане васкулита

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: