МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевые изменения брюшной полости при васкулитах

а) Терминология:
• Общий термин, описывающий группу заболеваний, характеризующихся воспалением и некрозом кровеносных сосудов
• Классификация на основании калибра пораженных кровеносных сосудов:
о Сосуды крупного калибра: артериит Такаясу
о Сосуды среднего калибра: узелковый полиартериит
о Сосуды малого калибра: пурпура Шенлейна-Геноха, васкулит при системной красной волчанке, болезнь Бехчета, гранулематоз Вегенера

б) Визуализация:

Артериит Такаясу:
о Типичное поражение дуги аорты
о Утолщение сосудистой стенки в острую фазу
о Хронический стеноз с постстенотическим расширением, аневризмами, окклюзией просвета и формированием коллатерального кровотока

Узелковый полиартериит:
о Изменения в области бифуркации артерий среднего и малого калибра с формированием аневризм в месте отхождения сосудистых ветвей
о Наиболее часто поражаются почечные и брыжеечные сосуды
о Инфаркт почки и атрофия ее паренхимы с формированием «исчерченной» нефрограммы

Пурпура Шенлейна-Геноха:
о Наиболее характерны проявления ишемии органов ЖКТ
о Утолщение стенки кишки, сужение ее просвета, инвагинация

Лучевые изменения брюшной полости при васкулитах
(Слева) На аксиальном изображении (КТ с контрастом) у женщины 21 года с сильными болями в животе определяются клиновидные участки в почках, обусловленные острым ишемическим поражением.
(Справа) На аксиальном срезе у этой же пациентки (КТ с контрастом) выявлено протяженное утолщение стенки кишки и подслизистый отек - изменения, характерные для ишемии кишечника. Был подтвержден диагноз ревматоидного васкулита. Изменения в виде ишемии почек/кишечника у молодых пациентов, как в данном случае, всегда должны наводить на мысль о васкулите.
Лучевые изменения брюшной полости при васкулитах
(Слева) На сагиттальном изображении (КТ с контрастом) определяется распространенное сужение просвета аорты ниже места отхождения верхней брыжеечной артерии с утолщением окружающих мягких тканей.
(Справа) На корональном изображении (КТ с контрастом) у этого же пациента отчетливо определяется сужение просвета и утолщение брюшной аорты, продолжающееся на общие подвздошные артерии. Это распространенное проявление активных воспалительных изменений в сосудах крупного калибра (гигантоклеточный васкулит).

Гранулематоз Вегенера:
о Вовлечение почек в 80% случаев
о Микроаневризмы с рубцеванием почечной паренхимы, кровоизлияниями, ишемией тонкой кишки

Системная красная волчанка:
о Риск осложнений со стороны кишечника/ишемии вследствие васкулита и гиперкоагуляции (антифосфолипидный синдром)

Болезнь Бехчета:
о Чаще всего поражаются дистальные отделы подвздошной кишки, проявления заболевания очень похожи на болезнь Крона или злокачественное новообразование

в) Диагностическая памятка:
• Обнаружение при КТ изменений, похожих на ишемию кишечника или почек, у молодых пациентов, должно настораживать в плане васкулита

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.