МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевые изменения брюшной полости при шоке (гипотензии, низком АД)

а) Терминология:
• Изменения, обнаруживаемые методами лучевой диагностики, обусловленные шоком или выраженной гипотензией

б) Визуализация изменений брюшной полости при шоке (гипотензии, низком АД):

• Шоковая кишка:
о Контрастное усиление слизистой кишечника с наличием подслизистого отека
о Обычно изменения затрагивают только тонкую кишку

• Шоковая поджелудочная железа:
о Инфильтрация, отек перипанкреатических тканей с наличием жидкости вокруг поджелудочной железы
о Возможно усиление поджелудочной железы при контрастировании
о Железа интактна (нет разрыва)

• Контрастное усиление почек и надпочечников:
о Часто наблюдается выраженное и длительное контрастное усиление
о Может иметь место увеличение надпочечников и кровоизлияние в них
о Очень долгое постконтрастное усиление почек

• Признак коллапсированной полой вены:
о Нижняя полая вена и почечные вены выглядят плоскими
о Симптом гало: гиподенсное скопление внеклеточной жидкости вокруг уплощенной внутрипеченочной части нижней полой вены

• «Синдром малой аорты»:
о Верхняя брыжеечная артерия и другие брыжеечные сосуды часто также выглядят суженными (часто с нетипично интенсивным усилением)

• Печень и селезенка:
о Может наблюдаться гиперперфузия и интенсивное контрастное усиление при КТ

Лучевые изменения брюшной полости при шоке (гипотензии, низком АД)
(Слева) При КТ с контрастным усилением у пациента с гипотензией после травмы выявлено диффузное утолщение поджелудочной железы и перипанкреатический отек - «классические» изменения при системной гипотензии. Это не повреждение поджелудочной железы в результате травмы.
(Справа) При аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента наблюдается Интенсивное контрастное усиление слизистой кишечника на фоне подслизистого отека. Эти изменения характерны для шоковой кишки при длительной или продолжающейся гипотензии. В данном случае нет каких-либо травматических изменений кишечника.
Лучевые изменения брюшной полости при шоке (гипотензии, низком АД)
(Слева) При аксиальной томографии с контрастом у пациента (мотоциклиста) с множественными повреждениями в результате ДТП визуализируется выраженный отек брыжеечной и перипанкреатической клетчатки - изменения, крайне сложные для дифференциальной диагно -стики с острым панкреатитом, если неизвестен анамнез заболевания.
(Справа) При аксиальной КТ у этого же пациента выявляется интенсивное контрастное усиление слизистой тонкой кишки и синдром нижней полой вены - НПВ и почечные вены выглядят уплощенными из-за гипо-волемии. У данного пациента нет травмы кишечника или других органов брюшной полости.

в) Патология:
• Все перечисленные признаки являются маркерами выраженной гипотензии - не обязательно в результате кровопотери или травмы:
о Могут наблюдаться при сепсисе, диабетическом кетоацидозе, асистолии, черепно-мозговой либо спинальной травме и т. д.
о Из-за возбуждения симпатической иннервации в ответ на гипотензию:
- Происходит централизация кровообращения - резкое уменьшение кровоснабжения второстепенных органов для поддержания сердечного выброса и перфузии головного мозга на должном уровне
• Все изменения обычно быстро исчезают при восстановлении объема потерянной жидкости и/или устранении причинного фактора

- Также рекомендуем "КТ брюшной полости при шоке (гипотензии, низком АД)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.