МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевые изменения брюшной полости при шоке (гипотензии, низком АД)

а) Терминология:
• Изменения, обнаруживаемые методами лучевой диагностики, обусловленные шоком или выраженной гипотензией

б) Визуализация изменений брюшной полости при шоке (гипотензии, низком АД):

• Шоковая кишка:
о Контрастное усиление слизистой кишечника с наличием подслизистого отека
о Обычно изменения затрагивают только тонкую кишку

• Шоковая поджелудочная железа:
о Инфильтрация, отек перипанкреатических тканей с наличием жидкости вокруг поджелудочной железы
о Возможно усиление поджелудочной железы при контрастировании
о Железа интактна (нет разрыва)

• Контрастное усиление почек и надпочечников:
о Часто наблюдается выраженное и длительное контрастное усиление
о Может иметь место увеличение надпочечников и кровоизлияние в них
о Очень долгое постконтрастное усиление почек

• Признак коллапсированной полой вены:
о Нижняя полая вена и почечные вены выглядят плоскими
о Симптом гало: гиподенсное скопление внеклеточной жидкости вокруг уплощенной внутрипеченочной части нижней полой вены

• «Синдром малой аорты»:
о Верхняя брыжеечная артерия и другие брыжеечные сосуды часто также выглядят суженными (часто с нетипично интенсивным усилением)

• Печень и селезенка:
о Может наблюдаться гиперперфузия и интенсивное контрастное усиление при КТ

Лучевые изменения брюшной полости при шоке (гипотензии, низком АД)
(Слева) При КТ с контрастным усилением у пациента с гипотензией после травмы выявлено диффузное утолщение поджелудочной железы и перипанкреатический отек - «классические» изменения при системной гипотензии. Это не повреждение поджелудочной железы в результате травмы.
(Справа) При аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента наблюдается Интенсивное контрастное усиление слизистой кишечника на фоне подслизистого отека. Эти изменения характерны для шоковой кишки при длительной или продолжающейся гипотензии. В данном случае нет каких-либо травматических изменений кишечника.
Лучевые изменения брюшной полости при шоке (гипотензии, низком АД)
(Слева) При аксиальной томографии с контрастом у пациента (мотоциклиста) с множественными повреждениями в результате ДТП визуализируется выраженный отек брыжеечной и перипанкреатической клетчатки - изменения, крайне сложные для дифференциальной диагно -стики с острым панкреатитом, если неизвестен анамнез заболевания.
(Справа) При аксиальной КТ у этого же пациента выявляется интенсивное контрастное усиление слизистой тонкой кишки и синдром нижней полой вены - НПВ и почечные вены выглядят уплощенными из-за гипо-волемии. У данного пациента нет травмы кишечника или других органов брюшной полости.

в) Патология:
• Все перечисленные признаки являются маркерами выраженной гипотензии - не обязательно в результате кровопотери или травмы:
о Могут наблюдаться при сепсисе, диабетическом кетоацидозе, асистолии, черепно-мозговой либо спинальной травме и т. д.
о Из-за возбуждения симпатической иннервации в ответ на гипотензию:
- Происходит централизация кровообращения - резкое уменьшение кровоснабжения второстепенных органов для поддержания сердечного выброса и перфузии головного мозга на должном уровне
• Все изменения обычно быстро исчезают при восстановлении объема потерянной жидкости и/или устранении причинного фактора

- Также рекомендуем "КТ брюшной полости при шоке (гипотензии, низком АД)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: