МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевые изменения брюшной полости при саркоидозе

а) Терминология:
• Относительно частое хроническое полисистемное заболевание неизвестной природы, характеризующееся возникновением неказеозных эпителиоидных гранулем

б) Визуализация брюшной полости при саркоидозе:
• Может поражать практически любой орган:
о Наиболее часто поражаются легкие
о А также лимфатические узлы, селезенка, печень, глаза, кожа, слюнные железы, нервная система, сердце
о Реже: кости, органы желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы
• Самая частая находка со стороны органов брюшной полости - неспецифическая гепатоспленомегалия:
о Диффузная неоднородность паренхимы или многоузловое поражение печени и/или селезенки
о Множественные, слабо усиливающиеся при контрастировании (КТ, МРТ) лимфатические узлы
о Часто имеет место верхняя внутрибрюшная лимфаденопатия
• Распространенное заболевание может симулировать цирроз печени

Лучевые изменения брюшной полости при саркоидозе
(Слева) При аксиальной нативной КТ органов грудной клетки выявлены увеличенные и обызвествленные лимфоузлы в воротах легких.
(Справа) В электронном легочном окне у этого же пациента обнаружены множественные мелкие узелки с перибронхиальным распространением, характерные для саркоидоза легких.
Лучевые изменения брюшной полости при саркоидозе
(Слева) На аксиальном срезе (КТ с контрастом) у этого же па -циента определяются множественные узлы в печени, а также расширение печеночных фиссур (щелей, борозд), что ошибочно может быть принято за цирроз. Едва различимые гиподесные очаги в печени и селезенке указывают на гранулематозную природу патологических изменений.
(Справа) Микропрепарат (окраска гематоксилин-эозином): большой эпителиоидной неказеозной гранулемы. Материал получен при биопсии печени у пациента с саркоидозом и дуктопенией.

в) Клинические особенности:
• Различная клиническая симптоматика:
о «Классическая»: легочные проявления у молодых афроамериканок
• Гиперкальцемия, гиперкальцийурия, гипергаммаглобулинемия, анемия, лейкопения
• Три типичных, но нечастых, печеночных симптома: хронический внутрипеченочный холестаз, портальная гипертензия, синдром Бадда-Киари
• Уровень ангиотензинпревращающего фермента повышен у 60% пациентов с саркоидозом; это неспецифичный признак, мало полезный в диагностике

г) Диагностическая памятка:
• И легочные очаги, и лимфоузлы при саркоидозе могут накапливать ФДГ (при ПЭТ) и симулировать злокачественное новообразование
• Не следует считать, что увеличение печени, неоднородность ее структуры и внутрибрюшная лимфаденопатия всегда являются признаками злокачественного поражения

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ брюшной полости при саркоидозе"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: