МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевые изменения брюшной полости при посттрансплантационном лимфопролиферативном заболевании

а) Терминология:
• Неоднородная группа лимфопролиферативных болезней, возникающих после пересадки органа или стволовых клеток, проявления которых варьируют от гиперплазии лимфоидной ткани до явного злокачественного образования

б) Визуализация брюшной полости при посттрансплантационном лимфопролиферативном заболевании:
• Могут иметь любую локализацию, но чаще - внутрибрюшную:
о Внеузловые поражения (80%) преобладают над узловыми (20%)
• Изменения при посттранспантационном лимфопролиферативном заболевании аналогичны таковым при неходжкинской лимфоме (НХЛ) у пациентов с нормальным иммунным ответом
• ЖКТ: изменения похожи на таковые при НХЛ, включая опухолевидное утолщение кишечной стенки, аневризматическое расширение, изъязвленное полиплоидное объемное образование, или подслизистые узлы
• Печень: наиболее часто поражающийся паренхиматозный орган брюшной полости:
о Единичное либо множественные слабо усиливающиеся при контрастировании объемные образования, отдельно лежащее объемное образование в воротах печени или распространенная инфильтрация печеночной паренхимы
• Селезенка: спленомегалия ± дискретные поражения (обычно множественные, гиподенсные, и различные по размеру)
• Почки: наиболее частая локализация у пациентов после пересадки почки:
о Объемное образование неоднородной структуры или диффузное инфильтративное поражение
• Поражение лимфатических узлов: внутрибрюшные лимфатические узлы вовлекаются в 15-20% случаев:
о Вовлечение лимфоузлов наблюдается реже, чем при НХЛ без нарушения иммунного ответа

Лучевые изменения брюшной полости при посттрансплантационном лимфопролиферативном заболевании
(Слева) При аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента после пересадки печени определяется вновь возникшее гиподенсное объемное образование в воротах печени, а также увеличенный портакавальный лимфоузел.
(Справа) При аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется выраженная забрюшинная лимфаденопатия. Изменения при посттранспантационном лимфопролиферативном заболевании (ПТЛЗ) в этом случае неотличимы от таковых при типичной неходжкинской лимфоме (НХЛ) у иммунокомпетентного пациента.
Лучевые изменения брюшной полости при посттрансплантационном лимфопролиферативном заболевании
(Слева) При асиальной нативной КТ визуализируется опухолевидное утолщение стенки сегмента толстой кишки с аневризматическим расширением.
(Справа) Вид в корональной плоскости при КТ с контрастным усилением у этого же пациента: определяется значительное утолщение стенки сегмента кишечника с его дилятацией. Данные изменения характерны как для НХЛ у пациентов с нормальным иммунным ответом, так и для ПТЛЗ.

в) Патология:
• В большинстве случаев заболевание обусловлено пролиферацией В-лимфоцитов из-за инфицирования вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ)

г) Клинические особенности:
• Высокая смертность, выживаемость около 25-30%
• Лечение: может быть эффективной коррекция иммунного дефицита, хотя также могут понадобиться антивирусные препараты, химиотерапия, ритуксимаб

- Также рекомендуем "КТ брюшной полости при посттрансплантационном лимфопролиферативном заболевании"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.