МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевые изменения брюшной полости при посттрансплантационном лимфопролиферативном заболевании

а) Терминология:
• Неоднородная группа лимфопролиферативных болезней, возникающих после пересадки органа или стволовых клеток, проявления которых варьируют от гиперплазии лимфоидной ткани до явного злокачественного образования

б) Визуализация брюшной полости при посттрансплантационном лимфопролиферативном заболевании:
• Могут иметь любую локализацию, но чаще - внутрибрюшную:
о Внеузловые поражения (80%) преобладают над узловыми (20%)
• Изменения при посттранспантационном лимфопролиферативном заболевании аналогичны таковым при неходжкинской лимфоме (НХЛ) у пациентов с нормальным иммунным ответом
• ЖКТ: изменения похожи на таковые при НХЛ, включая опухолевидное утолщение кишечной стенки, аневризматическое расширение, изъязвленное полиплоидное объемное образование, или подслизистые узлы
• Печень: наиболее часто поражающийся паренхиматозный орган брюшной полости:
о Единичное либо множественные слабо усиливающиеся при контрастировании объемные образования, отдельно лежащее объемное образование в воротах печени или распространенная инфильтрация печеночной паренхимы
• Селезенка: спленомегалия ± дискретные поражения (обычно множественные, гиподенсные, и различные по размеру)
• Почки: наиболее частая локализация у пациентов после пересадки почки:
о Объемное образование неоднородной структуры или диффузное инфильтративное поражение
• Поражение лимфатических узлов: внутрибрюшные лимфатические узлы вовлекаются в 15-20% случаев:
о Вовлечение лимфоузлов наблюдается реже, чем при НХЛ без нарушения иммунного ответа

Лучевые изменения брюшной полости при посттрансплантационном лимфопролиферативном заболевании
(Слева) При аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента после пересадки печени определяется вновь возникшее гиподенсное объемное образование в воротах печени, а также увеличенный портакавальный лимфоузел.
(Справа) При аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется выраженная забрюшинная лимфаденопатия. Изменения при посттранспантационном лимфопролиферативном заболевании (ПТЛЗ) в этом случае неотличимы от таковых при типичной неходжкинской лимфоме (НХЛ) у иммунокомпетентного пациента.
Лучевые изменения брюшной полости при посттрансплантационном лимфопролиферативном заболевании
(Слева) При асиальной нативной КТ визуализируется опухолевидное утолщение стенки сегмента толстой кишки с аневризматическим расширением.
(Справа) Вид в корональной плоскости при КТ с контрастным усилением у этого же пациента: определяется значительное утолщение стенки сегмента кишечника с его дилятацией. Данные изменения характерны как для НХЛ у пациентов с нормальным иммунным ответом, так и для ПТЛЗ.

в) Патология:
• В большинстве случаев заболевание обусловлено пролиферацией В-лимфоцитов из-за инфицирования вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ)

г) Клинические особенности:
• Высокая смертность, выживаемость около 25-30%
• Лечение: может быть эффективной коррекция иммунного дефицита, хотя также могут понадобиться антивирусные препараты, химиотерапия, ритуксимаб

- Также рекомендуем "КТ брюшной полости при посттрансплантационном лимфопролиферативном заболевании"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.