МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Ангиосаркома мягких тканей - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Злокачественное новообразование эндотелия с исключительно неблагоприятным прогнозом

б) Визуализация:
• Большинство опухолей поражают кожу и подкожную клетчатку:
о <25% новообразований расположены глубоко в подкожной клетчатке
о Глубокие мышцы нижних конечностей >> рука > туловище > голова
о Редко поражают кости, голову и шею, молочную железу, печень, селезенку, сердце
• Узловое инфильтративное мягкотканное образование на КТ:
о Плотность, схожая с мышцей
• Неспецифичное инфильтрирующее образование на МРТ:
о Образование с изоинтенсивным до гиперинтенсивного сигнала по отношению к скелетным мышцам на Т1ВИ
о Кровоизлияние приводит к появлению гиперинтенсивного сигнала на Т1ВИ
о Опухоли гиперинтенсивны по отношению к мышцам на последовательностях, чувствительных к жидкости
о Заметное контрастирование

Ангиосаркома мягких тканей - лучевая диагностика
(Слева) Рисунок, аксиальный срез: узловое геморрагическое образование с признаками агрессивного роста, поражающее бедро. Обратите внимание, эта инфильтрирующая опухоль расположена поверхностно, при этом поражая кожу и подкожную клетчатку В этом образовании отсутствует чрезмерный рост жировой клетчатки, что позволяет отличить ее от доброкачественной сосудистой опухоли.
(Справа) КТ, алгоритм исследования мягких тканей, аксиальный срез: определяется инфильтрирующее образование, расположенное преимущественно кпереди от сердца. Отмечаются контрастируемые сосуды по периферии. Образование дало метастазы в легкие и плевру.
Ангиосаркома мягких тканей - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т1ВИ, коронарный срез: определяется крупное образование, поражающее бедро. Это образование имеет гетерогенную интенсивность сигнала, от изоинтенсивного до гиперинтенсивного по отношению к скелетным мышцам, с извитыми типо-интенсивными очагами вокруг периферии образования. Отмечается неповрежденная плоскость жира между образованием и нижележащей фасцией.
(Справа) MPT, STIR, коронарный срез: определяется образование с заметной гетерогенной интенсивностью сигнала. Обнаруженные ранее гипоинтенсивные извитые очаги соответствуют увеличенным кровеносным сосудам.

в) Клинические особенности:
• Кожные образования изначально похожи на гематому, которая не исчезает:
о Образования далее становятся узловыми ± изъязвляются
• Ассоциированы с хронической лимфедемой, радиотерапией, инородными телами, воздействием внешних факторов, а также как с доброкачественными, так и со злокачественными опухолями
• Обнаруживаются в течение всей жизни (с учетом всех типов ангиосаркомы):
о Пик встречаемости приходится на седьмую декаду жизни
• М > Ж (2:1)
• Неблагоприятный прогноз при высоко-агрессивных опухолях:
о Смертность в первый год составляет > 50%
о Прогноз ухудшается при увеличении возраста, размера опухоли >5см, забрюшинной локализации и высокой экспрессии пролиферационного антигена Ki-67
• Хирургическое удаление зачастую комбинируется с радиотерапией:
о Адъювантная химиотерапия в настоящее время развивается

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при ангиосаркоме мягких тканей"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.5.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.