Иммунофенотип нодулярной формы болезни Ходжкина. Диагностика нодулярной формы болезни Ходжкина.
Опухолевые клетки NLHPL являются В-клетками. Они экспрессируют CD45, CD20, СD79а и BCL-6 и проявляют позитивность в отношении факторов транскрипции В-клеток BSAP, ВОВ-1 и Oct-2; в хорошо фиксированных тканях наряду с тяжелыми легкими цепями иммуноглобулина может быть пределена цепь.
Окрашивание на CD15 является почти всегда негативным; окрашивание на CD30 обычно негатив уже или слабое. При внимательном изучении срезов обычно заметно, что все CD30 позитивные клетки ипфилырата являются мононуклеарными аналогично таковым, наблюдаемым вокруг реактивных фолликулов. Для большинства L&H клеток характерно сильное окрашивание ядер на Ki67. указывающее, что они находятся в митозе. Приблизительно 50 % :жспрессируют эпителиальный мембранный антиген tEMA). L&H клетки не содержат EBERs, и при этом не эксирессируют EBV-связанные антигены.
Клетки инфильтрата являются преимущественно поликлональпыми малыми В-личфоцитами, однако среди множества малых В-клеток L&H клетки окружены розетками из малых Т-клсгок. Показано, что количество малых лимфоцитов увеличивается по мере прогрессировать заболевания и в диффузных областях они часто составляют доминирующую популяцию. Вариабельная часть Т-клеток, в том числе в розетках вокруг L&H клеток, эксирессирует CD57.
Каждый узелок содержит расширенную есть фолликуллярных дендритных клеток, идентифицируемых с помощью CD21 и CD23. Окрашивание кетой сети и В-клеток позволяет идентифицировать модулярный вариант роста, который при рутинных гистологических окрасках может казаться диффузным пролифератом.
Анализ иммуногенетических зарактеристик L&H клеток стал возможен юлько с введением микроманипуляций с изолированными одиночными клетками. Уже высказывались предположения, что T/HRBCL может быть агрессивным вариантом NLPHL. Но исследования клеток по сравнительной геномной гибридизации при использовании микросрезов указывают на то, что они являются отдельными единицами (Franke и соавт., 2002).
В пользу диагноза NLPHL будет говорить выявление одного или более полей нодулярного роста. Однако, дифференциальная диагностика невозможна н случаях, когда отобранная для гистологического исследования ткань не включает элементы узелка, или когда прогрессирование с переходом в диффузный вариан роста является тотальным. В одном из исследований было показано, что большое количество цитотоксических (Т1А-1-позитивных) клетокв «фоновой» популяции Т-лимфоцитов говорит о Т/P HRBCL или классической ЛХ, в то время как повышенпые количества CD57 клеток наряду с расширенными сетями фолликулярных дендритных клеток свидетельствуют о NLPHL.